一起学校水痘暴发流行的流行病学调查和消毒处置

王冬梅

烟台市莱山区疾病预防控制中心，山东 烟台 264000

一起学校水痘暴发流行的流行病学调查和消毒处置

王冬梅

烟台市莱山区疾病预防控制中心，山东 烟台 264000

目的 探讨某高校一起水痘疫情暴发的流行病学调查和消毒处置。

水痘暴发；流行病学调查；消毒隔离；三间分布

疫情调查和处置是制定传染病预防和控制策略的科学依据。水痘是一种传染性极强的呼吸道出疹性疾病，人群对水痘普遍易感［1］。2013年11月，我区某高校共6名学生发生一起水痘疫情暴发，经采取对病人隔离治疗和环境的终末消毒，加强对教室、宿舍的通风和常规消毒，对全校师生开展卫生宣传教育等综合性防治措施后，疫情得到了有效控制，防止了二代病例的发生。为了提高学校工作人员对类似事件的认识和处理能力，现将该起疫情流行病学调查分析报道如下：

1 一般资料

1.1 基本情况

该学校现有全日制在校本科生和研究生共21000余人，学校及其周围为机关、居民小区及商业区，人口密度大，人员流动性大。

1.2 临床表现

首发病例情况：xxx，男，19岁，于10月31日面部、颈部出现散在红色丘疹，随后发展为水泡，因症状较轻，未做任何治疗，调查时结痂已完全脱落，无外出史。从10月31日开始发病至11月28日该学校共发生水痘6例，罹患率为3.6%，多数病例头颈部、腹背部有斑丘疹、大小不均的疱疹体征，部分伴有不同程度的发热、头痛等呼吸道症状。病例中共合并上呼吸道感染1例。病程持续1周1例，10～21 d 5例。所有患者恢复良好，1例局部留下很小瘢痕。全组病例均无严重并发症发生。

2 疫情概况

2.1 时间分布

首例病例10月31日开始发热，面部及躯干有丘疹后即去学校卫生室就诊，经学校卫生室确诊为水痘后在家隔离治疗。其后陆续有相似病例出现。末例病例为11月19日发病，整个流行期29 d，全校共有6人发病。发病高峰在11月12日～19日，占病例总数的66.7%（4/6）。

2.2 年龄、性别分布

患者年龄19～22岁，19岁、20岁、21岁、22岁分别发病2例、2例、1例、1例。男生发病4例，罹患率为1.36%，女生发病2例，罹患率为1.22%。男女性别间发病差异无显著性（P＞0.05）。

3 疫情处置

在调查同时采取了下列五条措施，有效地控制了该校的水痘疫情，未出现二代病人。加强疫情监测，学校指定专人负责在每天下午4时以前，向区卫生局、教育局报告当日的发病情况；每天对学生进行健康教育，发现发热及患水痘的学生一律回家休息，凡学生缺勤、缺课均进行登记；所有班级用1:100“84消毒液”进行消毒，一天两次，并加强通风，湿式扫地；患病学生进行抗病毒治疗，并且均在家中隔离至疱疹全部结痂干燥为止，凭医生痊愈证明方能回校上课；对所有在校学生和教职工发放有关水痘防治知识的宣传材料［2］。

4 讨论

水痘是由水痘病毒引起的急性呼吸道传染病，一年四季都可发病，冬春季多发。水痘主要通过空气和直接接触传播，传染性极强，集体生活的学生为易感、高发人群，普遍缺乏免疫力；水痘潜伏期长，感染后，对无症状或症状轻微的患者未能及时报告和隔离，使新的传染源一直存在；水痘传染性很强，人群普遍易感，这些患者对传染病的自我防范意识不强，也未曾接种过水痘疫苗［3］。以上皆是造成此起水痘疫情暴发和蔓延的原因。水痘和其它呼吸道传染病一样，人类对水痘病毒普遍易感，尤其是儿童，提高儿童免疫接种率是降低水痘发病的主导措施。本次爆发病例中4例接种史不详，另2例均未接种过水痘疫苗，同时近几年来地区水痘发病多与易感人群积累有关。

要实现水痘的防控目标，做好环境消毒非常关键。水痘通过空气飞沫及密切接触双重传播，学校环境人群密集，住宿生接触更加频繁，提示给防控带来一定困难。经常开窗通风，保持空气清新：教室、活动室、卧室要勤开窗保持空气流通，值日生扫地应先洒水后扫地。学生课间应到室外活动，有学生出水痘的班级，可用84消毒液配水（比例是1:100）擦洗课桌椅和学习用具，或用1:100的84消毒液喷洒教室进行空气消毒（给教室消毒时需要关门窗），也可用紫外线进行消毒。水痘的发病特点是传染性极强，早发现、早报告、早隔离、早治疗相当重要［4］。因此学校领导应该提高对传染病疫情的认识，学校应加强疫情报告制度，避免类似疫情的再次发生；发生疫情后，应尽早落实消毒措施和隔离治疗能有效切断传播途径。各级疾控部门应宣传防治知识，并加强现场措施的落实和指导工作，同时要加强对老师和学生的健康教育，加大宣传力度，普及卫生知识。

本次流行部分学生症状较轻，且学生均为外地学生，有的还隐瞒病情，提示达不到真正意义上的隔离治疗，传染源一直存在。同时水痘疫苗价格昂贵，预防接种只能本着自愿的原则，几乎无人接种，免疫屏障无法形成，而预防性投药效果有限再次加强疫情监测，提高疫情监测灵敏度。为了提高水痘监测的灵敏性和及时性，必须做好水痘的“零”病例报告。通过常规监测和主动监测，结合定期的接种率调查，识别高危人群，预测可能出现的水痘爆发，及时实施免疫措施，以减少水痘的发生和流行。

5 小结

学校是人群的集中场所，一旦发生传染病，极易造成流行。本次水痘流行因为防控及时预后良好，而重症水痘会导致严重并发症如继发水痘脑炎、原发性水痘肺炎等；还有部分儿童患水痘后，病毒潜伏在脊髓后根神经节及脑神经的感觉神经节内，成年以后会因机体免疫力下降等因素的影响，病毒被激活后复制，再次发病，对成年健康带来威胁，所以对水痘发病应引起高度重视，而适龄儿童主动免疫、早期有效隔离、日常和终末消毒、诊断和治疗、健康教育是当前防控水痘的重要措施。为避免水痘等学校常见传染病的流行，减少对师生的健康和教学质量影响，学校传染病防治工作应社会多部门共同协作，法、教、防、治四个环节相互配合，各尽其责。

［1］曹康琪．成人水痘43例临床分析［J］．中华皮肤病杂志，2009，49（4）：42．

［2］徐春华，马家奇．现行传染病暴发判断标准与方法［J］．疾病监测，2007，22（11）：777-780．

［3］王成．2003～2009年陕西宁强县水痘疫情分析［J］．预防医学情报杂志，2012，04（5）：83-84．

［4］李淑颖，李娟．2007年某高校水痘流行情况分析［J］．中国医学检验杂志，2008，9（2）：90．

Together School Chickenpox Outbreak Epidemiological Analysis

WANG Dongmei Center for Disease Control Laishan Yantai，Yantai Shandong 264000，China

ObjectiveTo investigate an outbreak of chicken pox college together epidemiological investigation and disposal．MethodsIn November 2013，I Area with a total of six college students varicella outbreak occurred，epidemiological investigation and disposal．ResultsThe first case began Oct． 31，the end of the cases the onset of November 19， the entire epidemic period 29 days，the school has six disease． The peak incidence in the November 12 to 19，66．7% of the total cases．ConclusionChickenpox is highly contagious，early detection， early reporting， early isolation and early treatment is very important．After an outbreak，the disinfection measures should be prepared as soon as possible， while isolation and treatment，in order to effectively prevent the spread of the epidemic．

Chickenpox outbreak，Epidemiological investigation，Disinfection and isolation，Three distribution

R181．3

A

1674-9316（2014）08-0093-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．045

方法 2013年11月，我区某高校共6名学生发生一起水痘疫情暴发，进行流行病学调查和消毒隔离处置。

结果 首例病例10月31日开始，末例病例为11月19日发病，整个流行期29 d，全校共有6人发病。发病高峰在11月12日～19日，占病例总数的66．7%。

结论 水痘传染性极强，早发现、早报告、早隔离、早治疗相当重要。发生疫情后，应尽早做好各项消毒措施，同时隔离治疗，才能有效避免疫情的蔓延。