不同药物治疗心律失常的疗效分析

闫丽双

双城市人民医院，黑龙江 双城 150100

不同药物治疗心律失常的疗效分析

闫丽双

双城市人民医院，黑龙江 双城 150100

目的讨论不同药物对抗心率失常的疗效。

抗心律失常；腺苷；镁盐

抗心律失常药能迅速终止心律失常发作，减少复发，减少发作次数，改善预后，但同时抗心律失常药又有致心律失常作用，所以有的电生理专家称此类药物为“具有电生理作用的药物”。选取2012年5月至2014年3月，我科室收治的心率失常患者24例，对临床治疗资料进行汇总分析，报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

2012年5月至2014年3月，我科室收治的心率失常患者24例，其中男性患者14例，女性患者10例，年龄32～55岁，平均年龄45岁。患者临床出现不同程度房室传导阻滞，临床将24例患者平均分成两组分别行腺苷及镁盐药物治疗。

1.2 方法

腺苷常用法：3～6 mg快速静注（1～2 s），然后用生理盐水冲洗注射针管再注入。如2 min后仍没终止心动过速发作，可用6～12 mg，2 s静注，必要时可重复注射12 mg。ATP应用一般为腺苷的2倍，10 mg（2 s内静注），2 min内无反应，15 mg（2 s内）再次静注；镁盐用法：临床上用于静注的镁盐有硫酸镁（1 g＝4.15 mmol）和氯化镁（1 g＝10.5 mmol）。（1）25%硫酸镁应稀释成10%或更低浓度静脉注射。急诊抢救时，首选2 g（25%硫酸镁8 m1）静注l～15 min，然后5 g（25%硫酸镁20 ml）静滴6 h［1］。非急诊抢救以50～125 mg/kg，静滴24 h；（2）门冬氨酸钾镁（Potassium Magnesium Aspartate）20～50 ml加入50%葡萄糖液200～500 ml中静滴。

1.3 统计分析

应用SPSS 18.0软件，建立临床统计库，对临床采集数据统计处理，P＜0.05表示差异有统计意义，临床效果显著。

2 结果

将24例患者平均分成2组，分别应用腺苷及镁盐药物治疗，行腺苷治疗的12例患者中自律性升高者房室传导9/12（75%），室性心动过速综合征8/12（66.7%），行镁盐治疗的12例患者房室传导5/12（41.6%），发生室性心律失常7/12（58.3%），对比分析两种药物对房室传导的疗效抑制疗效，腺苷药物治疗明显比镁盐药物疗效显著，P＜0.05，差异有统计意义。

3 讨论

内源性嘌呤核苷是三磷腺苷（ATP）的降解产物，心肌缺血时释放，使局部冠状动脉舒张。由于其超短时作用，不引起血流动力学明显变化为其优点，对血流动力学不稳定的成人室上性心动过速病人应列为首选。另外本品起效快、无负性肌力作用，适用于器质性心脏病病人。国内临床惯用三磷腺苷（ATP），在体内转化为腺苷再发生治疗作用。腺苷在血液中的半衰期为1～10 s，治疗作用短暂，一般仅10～25 s。

腺苷临床应用：腺苷阻断窦房结内折返，可终止窦房结折返性心动过速。对自律性增高或触发激动引起的房性心动过速可能有效。可终止触发机制引起的房速，而由自律性升高者引起之只能暂时减慢心率。本品对房内折返性心动过速无效，且可因缩短心房不应期，而发生心房颤动。抑制房室结双径路中的前向传导的慢通路（α纤维），也阻滞逆向传导的快径路（β纤维），故可终止快—慢型房室结折返性心动过速（系典型的房室结折返性心动过速，为成年人最常见类型，占90%），腺苷终止房室结折返性心动过速有效率极高，近90%。腺苷可抑制房室传导，故可终止房室折返性心动过速，但由于腺苷可缩短旁路前向传导不应期，有诱发房颤，甚至室颤的危险。

镁盐20世纪30年代开始利用镁盐控制心动过速、洋地黄中毒引起的快速性心律失常。近年来镁盐在抗心律失常领域内的适应证进一步扩大。镁可增加Na+-K+-ATP酶活性，可影响细胞膜的钠、钾、钙通道，对维持正常的心律十分重要。低镁引起的心律失常在很大程度上与细胞内缺钾有关。静注镁盐可使心率轻度减慢，P-Q间期、QRS时间轻度延长，Q-T间期无变化。

镁盐临床应用：对TdP（特别是抗心律失常药物所致者），洋地黄中毒引起的室性心律失常以及预防急性心肌梗死发生室性心律失常有显著疗效。低钾与低镁经常合并存在，由低钾引起的心律失常，特别是恶性室性心律失常，补钾同时补镁才能奏效。对多源性房速可减慢室率，控制洋地黄中毒引起的室上性心律失常有相当疗效。对阵发性室上性心动过速，快速注射（＜1 min）可能有效。对急性心肌梗死发生的室上性心律失常、持续性单源性室性心动过速、顽固性室性心动过速、心室颤动有辅助性治疗作用［2］。

临床上用于静注的镁盐有硫酸镁（1 g＝4.15 mmol）和氯化镁（1 g＝10.5 mmol）。（1）25%硫酸镁应稀释成10%或更低浓度静脉注射。急诊抢救时，首选2 g（25%硫酸镁8 m1）静注l～15 min，然后5 g（25%硫酸镁20 ml）静滴6 h。非急诊抢救以50～125 mg/kg，静滴24 h；（2）门冬氨酸钾镁（Potassium Magnesium Aspartate）20～50 ml加入50%葡萄糖液200～500 ml中静滴，适用于洋地黄中毒引起的快速性心律失常。

血镁急剧升高可引起完全性房室传导阻滞、心脏停搏，神经肌肉阻滞可引起呼吸肌麻痹和休克等严重副作用，故应注意注射速度。（1）危及生命的恶性心律失常，如TdP，2 g硫酸镁可以以较快速度注射（≥1 min），一般情况应静注5 min以上；（2）备用10%葡萄糖酸钙或氯化钙10 ml，如出现严重副作用，立即静注，以对抗镁盐毒性。肾功能衰竭和房室传导阻滞为禁忌证［3］。

洋地黄中毒可引起心律失常，但洋地黄又为抗心律失常药物之一，用于抑制快速心律失常以及充血性心力衰竭时的室性早搏。

用药治疗能有效缓解患者的临床症状，根据不同患者的自身机体耐受性选择适合的药物针对治疗，避免药物致心律失常加重而出现作用威胁生命的心律失常。

［1］赵春梅．抗心律失常药物的临床疗效分析［J］．中国中医药咨讯，2012，4（6）：26．

［2］宫海华．室性心律失常的药物治疗［J］．医药前沿． 2014（8）：103-104．

［3］卢剑波．抗心律失常药物诊疗进展［J］．医学信息 ，2014（15）：644-644．

The Effect Analysis of Different Medical Treatment of Arrhythmia

YAN Lishuang People’s Hospital in Shuangcheng City， Shuangcheng Heilongjiang 150100，China

ObjectiveThe effect of different medicine on arrhythmia to be investigated．MethodsAnalyzing the medical treatment effect and its clinical changes of 24 cases of patients with arrhythmia who are treated in hospital from May 2012 to March 2014．ResultsMaking a comparative analysis of two kinds of medicine effects on curing atrioventricular， and adenosine drug treatment is more significant than magnesium drug in terms of efficacy， such a differential has its statistical significance with P＜0．05．ConclusionMedical treatment can alleviate patients’ clinical symptoms． It is suggested to adopt proper medical treatment to cure patients according to their own physical tolerance in order to precaution from life-threatening arrhythmia which results from drug abuse．

Arrhythmia，Adenosine，Magnesium

R541．7

B

1674-9316（2014）08-0114-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．057

方法选取2012年5月至2014年3月，我科室收治的心率失常患者24例，观察用药后的疗效及临床症状的改变。

结果对比分析两种药物对房室传导的疗效抑制疗效，腺苷药物治疗明显比镁盐药物疗效显著，P＜0．05，差异有统计意义。

讨论用药治疗能有效缓解患者的临床症状，根据不同患者的自身机体耐受性选择适合的药物针对治疗，避免药物致心律失常加重而出现作用威胁生命的心律失常。