10例疏血通注射液不良反应分析

朱丽萍

双鸭山煤炭总医院运输部分院，黑龙江 双鸭山 155000

10例疏血通注射液不良反应分析

朱丽萍

双鸭山煤炭总医院运输部分院，黑龙江 双鸭山 155000

目的探讨疏血通不良反应（ADR）的发生规律和特点，为临床合理用药提供参考。

疏血通；不良反应分析

目前，疏血通因其具有抗凝、抗血栓、溶栓作用及调节血脂、改善血液流变学和保护细胞作用被广泛运用于临床。疏血通注射液的主要成份为水蛭、地龙，水蛭主要含水蛭素，此外尚含有肝素，抗血栓素等，能破血逐瘀通络，对血栓形成有明显的抑制作用；地龙主要成分为蚯蚓素，蚯蚓热碱，碱氨酸衍生物等多种氨基酸，可活血化瘀通络， 具有抗凝血和抗血栓以及

溶解纤维蛋白原作用，对血栓性疾病具有良好的功效。而近年来，中药的安全问题，特别是中药注射液的安全问题更是受到广泛关注，该药品的不良反应（ADR）也有报道，因此，本文对2012年06月至2014年3月我院发生的10例疏血通所致不良反应进行了分类与分析，通过探讨疏血通不良反应（ADR）的发生规律和特点，为临床合理用药提供参考。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

回顾2012年06月至2014年3月我院疏血通注射液所致不良反应共10例，设定编号、性别、年龄、给药途径、用法用量、过敏史、不良反应的具体症状、从给药到出现不良反应的时间、原患疾病等参数进行分类统计。

1.2 方法

对2012年06月至2014年3月我院发生的10例疏血通所致不良反应进行分类与分析

2 结果

2.1 姓别与年龄分布

在10例疏血通注射液所致ADR报告中，男性6例，女性4例，男性患者多于女性患者；年龄最大75岁，最小31岁，其中。ADR主要集中在老年年龄阶段，这可能与该年龄段的患者所患疾病较多，因而同时使用药物较多及老人的生理机能减退有关。10例奥硝唑所致ADR报告的患者所治疗的原发性疾病包括:高凝状态4例，脑梗死3例，冠心病2例，心绞痛1例。10例患者中所有患者既往均无过敏。所有患者发生ADR经立即停药或给予对症处理后均治愈，无出现后遗症或死亡。

2.2 发生ADR给药途径及从给药到出现不良反应的时间分布

全部患者予以静脉滴注给药，均符合药品说明书相关要求（4～10 ml/d，融入250～500 ml溶媒中，无超量、超范围使用溶媒现象）。10例疏血通注射液所致ADR患者从给药到出现不良反应的时间，最快为用药后立即出现，最迟的是用药后5 d。从给药到给药30 min出现的有7例，占总统计例数的70%；给药后30 min到给药后24 h出现过敏反应的有2例，占总统计例数的20%；药给后24 h出现过敏反应的有1例，占总统计例数的10%。

3 讨论

疏血通主要成分中的水蛭素是凝血酶特效抑制剂，与凝血酶具有高亲和力，能迅速结合凝血酶，阻止凝血酶对纤维蛋白原的激活作用［1］，有效抗血小板聚集。含有65个氨基酸，可有效延长凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT），降低PA、FbG，并使75%的患者D2二聚体（（D2-dimer））阳性。王宁等［2］证实疏血通能使急性脑梗死患者血中血小板膜蛋白颗粒（GMP-140）、血小板聚集率（PAgT）、D二聚体（D2-Dimer）等血小板活化指标明显下降。另外，水蛭中含有的组织胺样物质能缓解血管痉挛、增加缺血组织的血供，是目前已知的最强效的凝血酶抑制［3］。

从地龙中提取的蚯蚓素，蚯蚓热碱，碱氨酸衍生物等多种氨基酸具有纤溶活性的多酶组分，与纤维蛋白有特殊的亲和力，可使纤维蛋白迅速降解，有很强的纤溶作用。张旋等实验发现，疏血通注射液能显著促进体内、外脑血管内皮细胞分泌t-PA，通过t-PA表达的增加及活性的增强使纤溶功能得到加强，从而促进血栓的溶解。另外，疏血通还可以降低血胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch），提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）的作用，调整血脂水平，改善糖尿病患者的血液流变学。因此，广泛应用于脑血管疾病、心血管疾病及糖尿病周围神经病变和椎-基底动脉供血不足的治疗中。本研究对该药导致的10例不良反应进行了探讨分析，发现疏血通注射液不良反应较少，但主要发生在用药过程中，以皮肤及其附件损害不良反应为主，其次是神经系统不良反应、变态反应，药物热、消化系统不良反应。

综上所述，疏血通注射液不良反应较少，如果能够合理用药，密切观察，其不良反应及伤害是可以预防和减轻的，这就要求医师、临床药师及护士、患者对该药的疗效、作用特点及不良反应有充分的认识，临床使用时应加强对疏血通长期用药后的监测，以减少不良反应的发生，保障患者的用药安全。

［1］陈华友，黄静，蒋芝君，等．抗凝良药水蛭素的研究进展［J］．生物学通报，2003，38（3）：3-5．

［2］王宁，顾锡镇，邓颖，等．疏血通注射液对急性脑梗死患者血小板活化的影响［J］．南京中医药大学学报，2004，20（3）：178-179．

［3］朱福海．疏血通的药理作用与临床应用［J］．安徽医药，2006，10（11）：873-875．

The Side-effects Analysis of 10 Cases of Shuxuetong Injection

ZHU Liping The transport branch of Coal General Hospital in Shuang Yashan City，Shuangyashan Heilongjiang 155000，China

ObjectiveThe occurrence and features of side-effects of Shuxuetong （ADR） to be investigated，which is taken as reference to clinically proper medicine-taking．MethodsCategorizing and analyzing side-effects data selected from 10 cases of Shuxuetong that occurred from June 2012 to March 2014．ResultsThe side-effects of Shuxuetong injection are to been seen less，which happens mainly in drug-taking．The primary side-effects are skin and its appendage damage，and the subordinate side-effects including adverse and allergic reactions in nerve system， drug fever，and adverse reactions in digestive system．ConclusionThe monitoring and administration of Shuxuetong injection should be reinforced，especially at the fist time of the medicine-taking in order to ensure the patients’ safety．

Shuxuetong injection，Side-effects analysis

R286

B

1674-9316（2014）08-0116-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．058

方法对2012年06月至2014年3月我院发生的10例疏血通所致不良反应进行分类与分析。

结果疏血通不良反应较少，但主要发生在用药过程中，以皮肤及其附件损害不良反应为主，其次是神经系统不良反应、变态反应，药物热、消化系统不良反应。

结论应加强对疏血通用药后的监测，特别是初次用药后，以保障患者的用药安全。