奥美拉唑联合抗炎药治疗消化性溃疡110例疗效分析

王永伟

奥美拉唑联合抗炎药治疗消化性溃疡110例疗效分析

王永伟

研究奥美拉唑联合抗炎药治疗消化性溃疡110例疗效分析。选取2010年12月～2011年12月于本院实施治疗的消化性溃疡患者110例, 按就诊顺序随机分为两组, 其中对照组(55例)采用奥美拉唑+抗炎药物治疗, 观察组(55例)给予不同剂量奥美拉唑+抗炎药物治疗, 对比两组临床疗效。为了预防溃疡病复发, 针对可能诱发溃疡病复发的因素进行自我调节, 在严禁食用损害胃黏膜的食物及药物的基础上, 对其进行药物治疗可有效预防溃疡病的复发。

奥美拉唑；抗炎药；消化性溃疡

由于现在工作繁忙压力大和日常生活无规律, 一日三餐不定时, 不定量, 嗜酒无度等因素, 致使消化性溃疡发病率相对增加。

1 资料与方法

1. 1一般资料 资料来源于2010年12月～2011年12月于本院实施治疗的消化性溃疡患者110例, 所有患者均经胃镜检查确诊为消化性溃疡, 排除胃癌、胃手术史及伴随其他脏器病症患者。按就诊顺序将患者随机分成两组, 每组均55例, 治疗组男性38例, 女性17例, 年龄17～68岁, 平均年龄42.5岁；对照组男性37例, 女性18例, 年龄17～67岁, 平均年龄42岁；两组年龄、性别、病变程度上无明显差异, 有可比性。

1. 2方法 治疗组：奥美拉唑20～40 mg,1次/d, 或20 mg, 2次/d, 阿莫西林1.0 g, 2次/d, 甲硝唑0.4 g, 3次/d, 治疗十二指肠溃疡2～4周, 治疗胃溃疡6～8周。对照组：采用1990年世界胃肠病会议被专家正式推荐的标准的治疗方案。用法：奥美拉唑120 mg, 1次/d或240 mg, 2次/d,阿莫西林1.0 g, 2次/d,甲硝唑0.2 g, 3次/d,治疗十二指肠溃疡2～4周, 治疗胃溃疡6～8周。

1. 3疗效判定标准 以胃镜复查为依据。

2 结果

治疗组55例, 治疗十二指肠溃疡2～4周及4～6周的溃疡治愈率分别为66%～85%及82%～100%。治疗胃溃疡4～6周及6～8周溃疡治愈率分别60%～81%及80%～90%。胃幽门螺杆菌(HP)根除率达90%以上, 此种治疗方案, 可有效提高患者的耐受性, 缓解临床症状, 促进溃疡的愈合, 且不良反应少, 复发率较低, 疗程短；但是治疗费用较高。对照组55例, 治疗十二指肠溃疡2～4周及4～6周, 溃疡治愈率分别为62%～83%及80%～90%。治疗胃溃疡4～6周及6～8周溃疡治愈率分别为58%～80%及78%～89%。胃幽门螺杆菌(HP)根除率达80%～90%, 具有疗效稳定的优点, 但不良反应大, 患者耐受性差, 少数影响治疗等缺点。

3 讨论

目前医学认为, 消化性溃疡由十二指肠、胃局部黏膜的保护因素与损害因素失衡导致, 其中保护因素主要包括黏膜上皮细胞及血流更新、黏膜-黏液屏障、表皮生长因素以及前列腺素等。损害因素主要包括饮食失调、饮酒、吸烟、饮浓茶、环境气候及不良情绪,胃酸-胃蛋白酶的消化, 胃泌素、胃窦部以及HP的滞留, 以及药物负面影响等［1,2］。其中发生十二指肠溃疡以损害因素增加为主, 而发生胃溃疡以保护因素减弱为主。

奥美拉唑属质子泵抑制剂, 其对胃酸可产生较强的抑制作用, 且对壁细胞内的ATP、K+、H+以及酶的活性产生强烈抑制, 对胃酸分泌几乎可起完全抑制作用, 且功效持久, 可有效促进症状的缓解及溃疡的愈合, 减少复发, 相对于H2受体拮抗剂(H2RA)及胶体铋剂三联, 效果均较好。

据大量研究显示, 消化性溃疡的发生与HP有较大关系, 对HP进行根除, 不仅可有效促进溃疡的愈合, 而且可显著降低溃疡复发。当前认为, 对于HP阳性的消化性溃疡而言, 不论其初发或复发、是否存在并发症, 在对溃疡实施治疗的同时, 应对HP感染进行彻底的清除。

对于消化性溃疡的维持治疗时间, 目前仍无统一观点, 通常情况下, 消化性溃疡的自然病史为5～15年,因此理论上对其维持治疗时间应相应延长, 但临床上一般难以做到, 目前主张对于消化性溃疡的维持治疗时间应在1年以上。方法：为奥美拉唑20 mg或10 mg, 1次/d;或20 mg/d,每周服用2次。

为了预防溃疡病复发, 针对可能诱发溃疡病复发的因素进行自我调节, 避免对胃黏膜有损害的食物和药物以外, 奥美拉唑联合抗炎药治疗消化性溃疡与预防溃疡病复发有较好的疗效。

［1］ 张剑杰, 郭淦华. 替普瑞酮联合内镜下止血对预防NSAIDs相关性溃疡再出血的临床研究 中国保健营养(中旬刊), 2013(06):38-39.

［2］ 肖昌玉.中西医结合治疗消化性溃疡临床观察. 湖北中医药大学学报, 2013,15(04):45.

R656.62

B

1674-9316(2014)01-0036-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.023

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