探讨呼吸内科老年住院患者的临床护理经验

杨伟霞

探讨呼吸内科老年住院患者的临床护理经验

杨伟霞

目的探讨分析呼吸内科中老年患者存在的常见问题, 并给予护理对策。方法回顾性研究本院呼吸内科住院的40例老年患者的临床基本资料、疾病情况, 并对其存在的常见护理问题予以整改。结果本组研究40例老年患者存在的常见问题, 既有与疾病有关的健康问题, 还有与年龄偏高、心理、环境以及社会等因素引起的外源性问题。结论为提供患者连续性整体护理干预, 提升护理满意度, 护理人员应加强重视老年患者的生理、心理、环境以及社会因素等各方面的需求, 并尽最大能力满足。

呼吸内科；老年患者；护理问题；护理对策

在呼吸内科接受住院治疗的老年患者, 大部分属于慢性疾病, 其病情特点易反复发作, 多迁延不愈,患者体质尤为虚弱。随着社会的发展、进步, 老年群体的需求不断提高［1］。因此, 对老年患者的护理需求应该具备足够的评估、重视。护理人员可以通过沟通改善护患关系, 取得患者的理解和支持, 减少护患纠纷, 增强护理服务满意度, 创造和谐舒适的医疗环境。现对郑州市第二人民医院呼吸内科40例老年患者临床护理工作的常见问题进行回顾性分析, 并采取有效对策, 现报告如下。

1 临床资料

本组研究40例老年患者中, 包括29例男性患者, 11例女性患者。年龄均在62～83岁之间, 平均年龄(67.91±7.34)岁。全部患者均为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者。病程时间：慢性支气管炎平均病程10.4年, 阻塞性肺气肿平均病程7.9年。本组患者伴有其他慢性疾病者25例, 包括糖尿病、心肌炎、冠心病、高血压。

2 方法

2. 1心理问题 ①焦虑：呼吸内科接受住院治疗的老年患者, 大部分属于慢性疾病, 病情容易反复发作,需要长期治疗, 患者体质相对虚弱。同时, 患者过度担心病情发展恶化, 害怕有经济负担, 易出现恐惧、焦虑不良心理。呼吸内科接受住院治疗的老年患者最为普遍的情绪就是焦虑。②情绪不稳定：老年患者情绪容易激动, 比较顽固, 不愿意合作, 喜欢逃避问题,甚至还有出现攻击行为。③全部临床慢性病普遍都会对患者心理造成负面影响。④情绪低落：由于患者长期治疗给家庭带来沉重影响, 老年患者一般认为活着对自己、对别人均是一种负担, 日常表现为冷漠、孤僻、退缩, 对周围环境不感兴趣［2］。

2. 2皮肤问题及护理对策 老年患者因为存在自身易感因素, 基础疾病比较繁多, 其发生压疮的几率相对较高。呼吸内科中住院治疗的老年患者由于需要长期卧床休息, 身体消瘦, 病情较重, 或是由于活动时产生气促而不愿翻身, 很容易引起皮肤破损、继发性感染。在常规皮肤护理的同时, 护理人员还应考虑压疮的预防。淋浴时需特别注意水温不能太高, 切勿应用皂液、沐浴露等刺激性用品。防止压疮的主要措施在于消除诱发因素:①定时翻身1次/2 h；②给予气垫床, 易受压部位用气垫圈、海棉垫等垫起；③促进局部血液循环, 改善局部营养状况；④保持床铺干燥平整, 避免局部皮肤刺激；⑤加强营养供给, 提高老年患者机体免疫抵抗能力。

2. 3护理安全隐患问题及护理对策 危害老年患者健康的常见问题包括跌倒致伤, 其中最为常见的伤害为股骨颈骨折, 是造成老年患者长期卧床不起, 甚至迁延致死的主要原因。呼吸内科中住院治疗的老年患者因为疾病致身体不佳, 常常在活动时, 伴有胸闷、气促的现象, 运动能力受到阻碍, 反应比较缓慢, 在日常活动中稍不留心就可能产生意外。因此, 病房、厕所等环境的地面必须保持干燥、不能有积水, 尽量要有陪护人员, 上、下楼梯以及外出散步必须有专人陪护。

2. 4用药安全的问题及护理对策 老年患者生理功能发生改变, 致使药物在机体内反应过程与机体对药物的耐受能力发生改变。所以, 老年患者药物治疗易出现不良反应。因此, 口服药物一定要经护理人员按顿送服。同时监督老年患者正确用药, 以防老年患者漏服、错服。对于无法吞服、昏迷的老年患者, 应该通过胃管注入药物。注意观察用药后的临床疗效、不良反应。

2. 5专业的医护护理 老年呼吸疾病常伴随有反复的咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛等症状, 医护人员要严密观察病情症状有无加重, 注意痰液和咳血的颜色以及量的多少, 如有病情变化, 可以及时采取相应的措施, 减轻患者的痛苦。在做到对病情观察的同时还要对老年患者做到正确的氧疗护理。正确执行医嘱, 根据病情的需要给患者采取相应流量吸氧, 在氧疗护理期间, 医护人员要注意巡视, 多观察患者的吸氧情况, 定期做到对吸氧管的更换等。对有排痰护理的患者, 也要重视。这是因为老年人肺功能低下等, 容易使痰液阻塞呼吸道, 影响肺通气功能。要让患者明白排痰的重要性, 指导并协助患者排痰。要定时协助患者翻身, 叩击患者的背部, 以使粘附在肺部的痰液松动脱落, 使痰液咳出。对病情比较严重或昏迷的患者, 要及时有规律的对其进行吸痰,必要时采用气管插管吸出痰液等分泌物, 以免窒息状况的发生［3］。

2. 6睡眠障碍的问题及护理对策 呼吸内科接受住院治疗的老年患者通常情况下均会伴有不同程度的睡眠障碍, 住院患者的睡眠质量会受到多种因素的影响。因此, 护理人员首先应该尽最大程度的为老年患者提供舒适的睡眠环境, 周围环境必须保持安静。在护理工作过程中, 应该尽可能避免对老年患者睡眠的干扰, 尽量安排在白天操作。在护理工作时, 护理人员需走路轻缓、说话轻柔、操作小心谨慎, 出入轻静。

3 讨论

呼吸系统疾病绝大部分都是慢性的过程, 疾病病情特点为反复发作。对老年患者生活、心理等均会产生不良的负面影响。由于疾病的康复期也就是呼吸系统疾病的缓解期, 临床主要应用措施就是加强患者机体的免疫抵抗能力。对容易感冒的老年患者应该适当增加运动锻炼, 提高耐寒能力, 强化体质, 鼓励指导老年患者进行呼吸功能锻炼, 增强膈肌活动, 使通气量有效增加。注意老年患者有氧呼吸, 对于有烟酒嗜好的老年患者, 应监督其戒烟戒酒, 以便呼吸功能的改善［4］。所以, 为了提供老年患者连续性整体护理干预, 提升护理满意度, 护理人员应加强重视老年患者的生理、心理、环境以及社会因素等各方面的需求,并尽最大能力满足。

［1］ 黄惠琨, 范子英. 呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策. 当代医学, 2010(1):101-102.

［2］ 凌艳娟. 呼吸内科老年患者的心理分析及护理实践的体会, 临床肺科杂志, 2009,14(1):131.

［3］ 郜萍, 毛细云. 呼吸内科老年患者常见护理安全隐患与对策. 中医药临床杂志, 2011,23(9):817-818.

［4］ 秀兰, 包玉荣. 呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策. 职业时空, 2011,7(4):175-176.

R473.5

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1674-9316(2014)01-0058-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.038

450000 郑州市第二人民医院急诊科