耳穴贴压辅助治疗冷秘的临床观察

汪为芳

·经验交流·

耳穴贴压辅助治疗冷秘的临床观察

汪为芳

目的观察耳穴贴压辅助治疗冷秘的疗效。方法选取30例冷秘患者, 全部采取耳穴压豆的方法,单耳贴压, 隔日更换到对次耳朵贴压。6次为1疗程。结果痊愈13例, 显效6例, 有效5, 无效6例, 总有效率80%。结论耳穴贴压辅助治疗冷秘疗效确切, 值得临床推广。

冷秘；耳压；王不留行籽

便秘是以大便秘结不通, 患者粪质干燥、坚硬,排便时间延长, 或欲大便而艰涩不畅为主要表现的病症。以往采用口服缓泻剂或灌肠的方法, 给患者带来不同程度的痛苦, 且增加了临床工作量。为缓解这种状况, 作者采用耳压辅助治疗冷秘的方法, 取得了良好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 符合诊断标准且属冷秘患者30例,均系本院2012～2013年的住院患者, 其中男16例, 女14例, 年龄25～65岁；病程1～3年, 排便间隔时间>5 d者19例。

1. 2诊断标准

1. 2. 1西医诊断标准 根据罗马III诊断标准［1］, 必须包括下列2个以上或明或暗的症状：①至少有25%的患者排便感到费力；②至少有25%的患者排便为块状或硬便；③至少有25%的患者有排便不净感；④至少有25%的患者排便时有肛门直肠阻塞感；⑤至少有25%的患者排便时需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持)；⑥每周<3次排便。如果不使用泻药, 松散便很少见到。诊断肠易激综合征依据不充分。患者必须在诊断前6个月出现症状, 但在最近的3个月满足诊断标准。

1. 2. 2中医诊断标准 以《中药新药临床研究指导原则》的便秘证型为标准, 临床表现为大便秘结兼腹部冷痛, 疼痛拒按, 口淡不渴, 咳呕清水, 小便清长、苔白脉浮紧等症。

1. 3治疗方法 耳穴贴压方法：①乙醇清洁消毒耳朵局部皮肤待干。②探棒将贴有王不留行籽的耳贴贴在相应耳穴上。③用对压法即操作者以拇指和示指置于患者耳廓的正面和背面进行对压, 手法由轻到重直至患者出现酸、麻、沉、涨、痛或循经络放射即得气感为佳。④选穴一般宜4～5个, 大肠,小肠,直肠下段,三焦, 肾。⑤王不留行籽每隔一天更换一次 , 6次为一个疗程。⑥每天按压3～5次, 1～2 min/次, 如贴压后剧痛可暂停按压。⑦单耳贴压双侧耳廓交替进行。

1. 4注意事项 ①按压时, 动作柔和避免压力过大损伤皮肤。②对胶布过敏者慎用。③耳廓上冻疮或炎症禁贴。

1. 5疗效评价标准［2］痊愈：排便正常或恢复至病前水平, 伴随症状消失；显效：便秘明显改善, 间隔时间及便质接近正常；或大便稍干而排便间隔时间在72 h以内, 伴随症状消失；有效：排便间隔时间缩短1 d,或便质干结改善, 其他症状均有好转；无效：便秘及其他症状均无改善。

1. 6典型病例 患者许某, 男, 42岁, 因脑卒中脑梗死收治入院, 入院后第4天出现大便不通, 兼腹部冷痛, 疼痛拒按, 口淡不渴, 咳呕清水, 小便清长、苔白脉浮紧等症, 采用耳穴贴压方法, 两个疗程后便秘不适症状消失。

2 结果

痊愈13例, 显效6例, 有效5例, 无效6例, 总有效率80%。

3 讨论

中医典籍《灵枢》云“十二经通于耳”, 耳与人体四肢百骸、五官九窍通过经络相互沟通。与人体的生理病理密切相连。王不留行籽是耳压疗法的传统用药, 是使用最早的也是普遍使用的耳压材料。人体十二经络均直接或间接与耳联系, 刺激耳穴可引起相应经络感传, 调节脏腑功能, 使其功能趋向平衡。耳廓是体表一部分, 故体内脏器有病时可在耳廓上出现反应, “有诸内必行诸外”, 耳通过经络与脏腑相连,其中与肾的关系密切, 《灵枢·口问》：“耳者, 肾之官也”, 机体大便的排泄虽然主要在于大肠传化糟粕的功能, 但与肾的功能也密切相关, 肾阳不足可致气化无权而便秘, 而肾阴不足也可固肠液枯涸而便秘, 如《杂病源流犀烛、大便秘结源流所言》 “大便秘结, 肾病也”；且三肠, 三焦具有调节内分泌及全身代谢的作用；诸穴合用, 使疏滞有偿, 升降有序, 腑气通降,大便得行, 耳穴贴压技术安全, 无不良反应, 无创伤,实用价廉, 患者容易实施, 可作为冷秘患者的好武器。

此外医护人员应指导便秘患者积极参加各种体育锻炼, 尤其是有氧运动, 如打太极, 慢跑, 游泳, 骑单车等。这样不仅能增强体质, 而且可以增加食欲,促使肠蠕动, 使排便肌群肌力随之增加, 这样可以有效预防便秘发生。医护人员还应指导患者注意饮食,达到荤素搭配, 配比合理, 每天要适量进食含纤维素和油脂类食物。因为高纤维食物在胃肠道中不易被消化酶破坏, 能吸收大量水分从而促使粪便软化, 肠内容物的体积变大, 直接刺激肠壁, 使肠蠕动增快增强,而油脂类能润滑肠道, 同时被分解后产生的脂肪酸有润滑肠壁的作用。此外鼓励患者多饮水、训练定时排便的习惯。依靠条件反射建立良好的排便习惯也是很重要的。

［1］ 孙建华.慢性便秘的罗马Ⅲ分型及治疗原则.上海中医药杂志, 2007, 41(增刊):25-26.

［2］ 刘宝华.便秘的诊断及治疗.北京： 军事医学科学出版社, 2002:165-178.

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1674-9316(2014)01-0073-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.048

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