溃结康颗粒治疗溃疡性结肠炎60例

胥继承 郭敬香 孙发泰

（1 山东省枣庄市峄城区中医院影像科，枣庄 277300；2 山东省枣庄市峄城区中医院中医科，枣庄 277300）

溃结康颗粒治疗溃疡性结肠炎60例

胥继承1郭敬香1孙发泰2

（1 山东省枣庄市峄城区中医院影像科，枣庄 277300；2 山东省枣庄市峄城区中医院中医科，枣庄 277300）

目的 为了研究探讨中医中药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 以疏肝健脾，解毒凉血，涩肠止泻立法，研创了溃结康颗粒 （药用：防风、白芍、白术、生薏苡仁、石榴皮、地榆炭等）每日1剂，开水冲400ml，每次200ml，分早晚温服。6剂为1疗程，4～6个疗程统计疗效。结果 60例患者治疗4～6个疗程，治愈29例，好转17例，有效9例，总有效率91.7%。结论 溃结康治疗溃疡性结肠炎疗效满意，值得推广。

溃结康颗粒；溃疡性结肠炎；泄泻；中成药疗法

溃疡性结肠炎 （UC）是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病［1］，主要表现是腹痛腹泻，黏液脓血便，里急后重。病情缠绵，经久难愈，是一种严重危害患者身心健康的常见病、难治病。我院中医科以疏肝健脾，清热化湿，解毒凉血，涩肠止泻立法，研创了溃疡性结肠炎康复颗粒 （简称溃结康），治疗肝郁脾虚，湿热壅滞型溃疡性结肠炎60例，并设有对照组，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来自本院门诊及住院病人，120例患者，治疗组60例，对照组60例。所有患者均经肠镜检查确诊为慢性溃疡性结肠炎，肝、肾功能、B超检查正常。治疗组60例，其中男36例，女24例；年龄最小25岁，最大65岁，平均年龄38岁；病程最长3年，最短7.5月。对照组60例，其中男32例，女28例，年龄最小21岁，最大71岁，平均年龄37.6岁，病程最长3.5年，最短6月。临床表现：腹痛即泻，大便次数增多，每日3～5次不等，泻后痛减，大便粘滞，或脓血夹杂，常伴情绪变化，舌红，苔黄腻，或厚腻，脉弦或沉弦。两组患者年龄、性别、病程、临床分型等方面进行比较，无显著性差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 予溃结康颗粒 （四川新绿色药业新技发展股份有限公司提供，药用：防风12g，炒白芍20g，炒白术15g，陈皮10g，生薏苡仁30g，地榆炭30g，石榴皮15g，乌梅15g，甘草9g）每日1剂，开水冲400ml，每次200ml，分早晚温服，6剂为1疗程。每个疗程间隔1～2天，连用4～6个疗程。

1.2.2 对照组 给予柳氮磺吡啶肠溶片 （上海信宜天平制药有限公司，规格：0.25g/片）口服，0.5g/次，四次/天，氟哌噻吨美利曲辛 （丹麦灵北制药有限公司，规格：10.5mg/片）口服，21mg/次，1次/天。服药时间同治疗组。

1.2.3 注意事项 保持情绪稳定，忌食生冷油腻；勿食辛辣刺激，定时清淡饮食；提倡早睡早起，勿过劳。适运动。

1.3 诊断标准

1.3.1 西医诊断标准 参照中华医学会消化病学会炎症性肠病协作组制定的 《我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》［2］，典型临床表现：持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便、里急后重和不同程度的全身症状，如可伴有情绪不稳，心烦易怒等肠外表现。病程多在4～6周以上。

1.3.2 中医诊断标准 参照中药新药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床指导原则、《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案 （草案）》［3］及 《溃疡性结肠炎中医诊疗共识 （2009）》［4］制定。

1.3.3 排除标准 ①病变为急性爆发型者；②有严重的并发症者、如肠穿孔、肠梗阻等；③经组织学检查有癌变者；④肝肾功能异常者；⑤妊娠期、哺乳期妇女6、有出血倾向者。

1.4 疗效评价标准 参照 《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案 （草案）》［3］确定疗效标准。痊愈：主要症状消失，影像学表现肠管走形、蠕动、动度自然，结肠袋显示清晰，肠壁间隙清晰，厚薄均匀，肠壁、肠黏膜清晰规整。大便常规镜检2周1次，连检3次正常；显效：主要症状基本消失，次证改善，影像学检查肠管走形、蠕动恢复如常，痉挛明显消失，动度自然，结肠袋显示清晰，肠壁水肿消失，肠壁、肠黏膜清晰规整。肠周脂肪间隙清晰，淋巴结肿大消失。大便常规镜检2周1次，连检3次，红、白细胞数每高倍视野在3个以下；好转：主要症状改善，影像学肠管走形可，蠕动不自然，痉挛缓解，动度可，结肠袋部分显示模糊、毛糙，肠壁水肿缓解，肠壁边缘毛糙，肠黏膜模糊欠规整。肠周脂肪间隙模糊，有淋巴结肿大。大便常规镜检2周1次，连检3次，红、白细胞数每高倍视野在5个以下；无效：临床症状，大便化验，影像检查等均无明显改善。

2 结果

两组疗效比较，见表1。

表1 2组疗效比较 （n，%）

由表中可以看出治疗组总有效率为91.7%，对照组总有效率为66.7%，两组疗效比较，数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。采用χ2检验，且P＜0.05为对比差异有统计学意义。在治疗过程中，经临床观察，未见明显毒副作用。

3 讨论

溃疡性结肠炎 （UC）是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病［1］，病变主要在肠黏膜和黏膜下层，多发在直肠及乙状结肠，呈连续性非跳跃式蔓延，累及部分、大部分或全结肠［5］。主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。病因复杂，治愈难度大，并与结肠癌关系密切，被世界卫生组织列为现代难治病之一［6］。本病属祖国医学 “肠澼”、“肠风”、“肠毒”、“大肠泄”等范畴，临床将其分为大肠湿热证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、寒热错杂证四型［7］。肝郁脾虚，湿热壅滞是溃疡性结肠炎常见证型，我们根据患者腹痛即泻，泻后痛减，大便粘滞，或脓血夹杂，情绪不稳的临床特点，以疏肝健脾，清热化湿，解毒凉血，涩肠止泻立法，根据现代药理研究最新成果研创了溃结康颗粒。方中防风、白芍疏肝健脾，缓急止痛为君；白术、陈皮健脾理气，生薏苡仁清热化湿共为臣；地榆炭解毒凉血，石榴皮、乌梅收敛固涩，杀虫止泻共为佐；甘草一则调和诸药；二则助白术、生薏苡仁健脾益气，助后天为使。全方组成，疏肝健脾，清热化湿，解毒凉血，涩肠止泻之功。使肝气调达，脾气健运，湿热可清，热毒可解，滑脱可固，气血和会，而诸症可愈。根据现代文献显示，溃结康颗粒中防风、白芍、石榴皮等具有提高机体免疫能力、解除肠道平滑肌痉挛、抗菌、抗炎、修复溃疡等功能。因此，对溃疡性结肠炎的功能损伤具有调节、修复作用。

［1］叶任高.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：428－434.

［2］中华消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见［J］.中华消化杂志，2007，27（8）：545－550.

［3］陈治水，危北海.溃疡性结肠炎中西医诊疗方案（草案）［J］.中国中西医结合消化杂志，2005，13（2）：133－135.

［4］中华中医药学会脾胃病分会.溃疡性结肠炎中药治疗共识（2009）［J］.中国中西医结合消化杂志，2010，（5）：527－532.

［5］陈敏华.消化系统超声学［M］.北京：北京出版社，2002：322.

［6］项平，姚富星，顾平安，等.溃疡性结肠炎486例结肠镜检查的评价和分析［J］.中华消化杂志，1996，16（3）：136－138.

［7］叶柏.中药治疗溃疡性结肠炎75例临床分析［J］.江苏中医药，2003，24（3）：9－10.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.028

1672－2779（2014）－10－0047－02

张文娟 本文校对：苏 玲

2014－01－16）