中药外敷加护理干预对妇科恶性肿瘤切口愈合的影响

董翠萍 马雪莲

（山东省潍坊市高新区人民医院，潍坊261025）

中药外敷加护理干预对妇科恶性肿瘤切口愈合的影响

董翠萍 马雪莲

（山东省潍坊市高新区人民医院，潍坊261025）

目的 探讨妇科恶性肿瘤术后，利用中药外敷加护理干预的方法对伤口愈合效果的影响。方法 2010年5月至2012年11月，我院共为42例妇科恶性肿瘤进行手术治疗，术后将其随机分成治疗组与对照组，对照组采用常规护理，治疗组在常规护理的基础上加用中药外敷治疗，观察其临床疗效。结果 治疗组患者的切口愈合良好率明显优于对照组患者，愈合时间明显短于对照组患者。结论 中药外敷加护理干预能够明显提高妇科肿瘤术后伤口的愈合效果，缩短住院时间。

中药外敷；妇科；恶性肿瘤；护理干预

在妇科恶性肿瘤切除术中，最为常见的临床并发症为伤口愈合不良，这样不但增加了患者的经济负担以及思想压力，而且为医务人员带来了一定的压力，严重时会造成医疗纠纷［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组恶性肿瘤患者42例，年龄32～46岁，平均年龄为（38.5±1.5）岁；其中横行切口患者24例，总行切口患者18例；将42例患者随机分成对照组与治疗组各21例。对照组患者男12例，女9例；年龄33～45岁，治疗组患者男11例，女10例；年龄32～46岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组采用常规护理：术后每日用碘伏消毒，常规换药，实施常规护理、基础护理以及严密观察患者的病情，做好局部皮肤的清洁工作，让患者定时保持半卧位，减轻伤口的张力；治疗组在对照组的基础上，给予中药外敷，中药外敷时间为术后第2天开始，将大黄粉50g，芒硝100g，均匀混合，将其装在棉布袋内，棉布袋的长度可以依据切口的长度自行调整。对于切口每日用碘伏消毒后，用纱布覆盖，有黄色液体流出时，将其擦干，有黄色水样渗出液或脂肪液化时，将其挤出，再将大黄、芒硝袋敷与上面，7天一个疗程。

1.3 切口愈合评价 愈合良好：术后7天达到甲级愈合；愈合欠佳：术后7天，切口处出现炎症反应，未见化脓；愈合不良：切口化脓，需要切开引流处理。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS13.0处理软件，采用t检验，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组结果比较，对照组21例，愈合良好12例，愈合欠佳6例，愈合不良3例；治疗组21例，愈合良好18例，愈合欠佳2例，愈合不良1例，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 护理方法

3.1 术前准备 术前对患者进行全面的身体评估，对于合并慢性病的患者，积极增强患者的免疫力，增加患者的抵抗力，避免感染；在术前的2小时内给予抗菌药物，手术切口暴露时组织的药物浓度已经能够杀死侵入切口细菌的浓度。

3.2 术中准备 严禁不相关的人员进入手术室进行参观学习，严格遵守无菌操作的规定，让临床经验丰富的医师进行操作，严密缝合手术切口，尽量缩短手术时间，长时间的暴露会导致细菌的入侵，增加感染的几率。

3.3 术后护理 术后加强病房管理，尽量避免手术后探视，尽量缩短手术探视时间，加强护理人员的手卫生管理，避免因受污染引起的临床交叉感染。

3.4 心理干预 恶性肿瘤患者的切口在临床上都比较长，患者在心理上会产生沉重的负担，担心切口不能愈合，特别是切口出现液化时，更容易出现焦虑的心理，所以临床护理人员有效的沟通是安抚患者的关键，多给患者举例说明已经成功手术并且切口已经愈合的病例，增强患者的信心，消除患者的焦虑情绪，使患者积极配合治疗。

4 讨论

4.1 大黄芒硝的药理作用 大黄性苦寒，无毒、清热、解毒、活血化瘀，具有广谱抗菌、消炎清热、增强免疫力以及止血的作用，对于早期的言行渗出物引起的肿胀具有明显的抑制作用。芒硝性辛苦、大寒、无毒、其气薄味厚，具有较强的收敛作用。二者配伍，可以相互促进，外敷可以增加局部血流，使毛细血管开放增多，改善微循环，促进药物吸收，达到消肿止痛、消炎的目的，提高了手术切口甲级愈合率，明显缩短切口愈合的时间，并且大黄、芒硝价格便宜，方法简便，无毒副作用［2］。

4.2 手术切口不良愈合的影响因素 妇科手术后，切口不良愈合是常见的临床并发症，其主要原因为［3］：①合并慢性病，比如糖尿病，由于患者的机体免疫力下降，高血糖引起组织水肿，利于细菌增生，导致切口感染，影响切口的愈合；②术后患者免疫力明显下降，易发生贫血，低蛋白血症，组织水肿，使脂肪组织的血液循环发生障碍，切口愈合延迟；③肥胖是另外一个主要因素，在本组患者中，5例患者因为肥胖造成切口液化感染。

4.3 护理干预对切口愈合的影响 充分的术前准备是手术顺利进行的前提，严格的无菌操作以及手卫生制度是预防切口愈合不良的关键，心理干预能够明显控制患者的情绪，减轻患者的思想负担，增强疗效，改善预后以及提高患者的生活质量。

总之，护理干预是促进妇科恶性肿瘤患者切口愈合的重要措施，配合中药外敷，能够有效的促进恶性肿瘤切口的愈合，效果满意，值得临床应用推广。

［1］彭芝兰，曹泽毅．子宫内膜癌．中国妇科肿瘤学［M］．北京：人民军医出版社，2011：1034-1154．

［2］乐杰．妇产科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2008：272-275．

［3］董茜．产后出血临床分析［J］．中国医药论坛，2009，4（4）：37-38．

（本

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.075

1672-2779（2014）-05-0122-01

杰 本文校对：卢连伟

2013-11-13）