美国约翰·霍普金斯大学流行病学系课程教学及启示

钟秋安

(广西医科大学公共卫生学院，广西 南宁 530021)

新的公共卫生问题形势下，我国疾病预防与控制事业对高校公共卫生教育提出了更高的要求。流行病学不仅是预防医学体系的骨干学科，也逐渐成为现代医学的基础学科[1]，其教学重点是在掌握理论基础上，学生应具备解决公共卫生问题的应用能力。创建于1876年的约翰·霍普金斯大学(Johns Hopkins University)是美国第一所现代研究型大学，其布隆伯格公共卫生学院以其成熟的人才培养体系、培养人才的质量及显赫的教学科研成果而蜚声全球公共卫生领域，专业排名历年均被美国新闻与世界报道评为第一[2]。本文以布隆伯格公共卫生学院流行病学系的研究生课程设置及其教学做一介绍，为国内医学高等院校公共卫生教育的教学转型及发展提供借鉴作用。

一、约翰·霍普金斯大学公共卫生学院的教学简介

成立于1916年的约翰·霍普金斯大学公共卫生学院目前仍保持着全美第一大公共卫生高等教育及科研体系。学院可授予6种硕士学位、3种博士学位和9种联合学位，此外还有丰富的博士后项目职位可供博士学位获得者申请。目前拥有全球儿童肥胖中心、艾滋病研究中心、人类营养研究中心和全球烟草控制研究所等80个研究机构。设有生物化学与分子生物学系、生物统计学系、环境卫生科学系、流行病学系、健康—行为与社会系、卫生政策与管理系、国际卫生系、精神卫生系、分子微生物与免疫学系、人口—家庭与生殖健康系共10个教学部门。教师隶属于教学部门管理，同时也是研究机构的成员，而这些研究机构是其主要的工作场所。

公共卫生学院的教学学年一般从每年8月底至来年5月底，共分为4个学期，每个学期平均8周左右。此外，还设置有面向来自世界各地公共卫生领域专业技术人员的夏季学期，一些教学部门还设有时间更短的冬季学期。教学形式主要有课堂授课、研讨班(Seminar)、实习课和网络在线授课，多样化的教学形式满足了不同专业及不同层次学生的需要。学院开设课程种类多而且细致，除了10个教学部门开设的课程，还有临床研究和其他主题的系列课程，其中一些是为了开展研究或研究立项而设置的[3]，这充分体现了研究型大学的课程特点。每个教学部门开设的课程数量丰富，主题明确，并且4个学期的课程安排层次鲜明。开课设置的另一个特点是灵活实用，除了生物统计学方法和流行病学原理等多数学生选择的课程外，多数课程以小班授课为主，如环境卫生原理、人群研究的测量与方法和学校卫生等。

二、流行病学系的课程设置

流行病学系是约翰·霍普金斯大学公共卫生学院建立之初最早的科研教学部门之一，一直以探索病因、发展疾病预防的学科方法及培养高素质的流行病学人才，最终促进人群健康为使命。目前该系拥有9个研究中心，参与有20个大型的人群前瞻性研究，师资队伍有全职教师100人，数量在学院中仅次于国际卫生系。该系可授予的学位有公共卫生硕士专业学位(Master of Public Health,MPH)、卫生科学硕士(Master of Health Science,MHS)、科学硕士(Master of Science,ScM)、公共卫生博士专业学位(Doctor of Public Health,DrPH)、科学博士(Doctor of Science,ScD)和哲学博士(Doctor of Philosophy,PhD)，此外对于约翰·霍普金斯大学的本科学生，在读期间如学习了公共卫生专业课程并满足了成绩平均分的要求，可以申请本硕联合学位(BA/MHS)。该系共有9个研究与教学方向：癌症流行病学、心血管疾病流行病学、临床流行病学、临床试验、老年流行病学、传染性疾病流行病学、遗传流行病学、流行病学概述及方法学、职业和环境流行病学。

流行病学系的研究生不管是攻读何种学位，均要先经过1-2年的课程学习，满足了相应的学分、完成综合考核和提交论文，经批准或答辩通过后才能获得学位。作为科研型大学，约翰·霍普金斯大学强调学生通过课程学习，理解、掌握有关理论知识，更重要的是为探索问题、发现问题和开展研究提供知识保障。因此该系开设的课程与其设立的9个研究与教学方向密切相关，有流行病学原理、流行病学研究当前主题、队列研究设计和分析的高级方法、遗传流行病学原理、临床流行病学原理、心血管疾病流行病学介绍、艾滋病预防与控制的高级主题和癌症的病因与预防控制等课程及研讨班。多数课程为系列课程，分别按循序渐进且又相对独立的内容在4个学期中分别开展教学，每个学期的课程均有其考核方式并给予相应学分，因此学生可以依次在4个学期中完成整个课程，也可以根据需要只选择其中1个学期的阶段课程进行学习，亦可获得学分。

三、流行病学系的课程教学

流行病学系教学的设置、方式及方法兼具公共卫生学院课程教学的特点。以遗传流行病学原理课程为例，该课程为系列课程，在1-4学期均有开课，每一学期的主题鲜明，4个学期的主题依次为基本概念及方法总论、以人群为基础的分析方法、以家系为基础的分析方法和遗传流行病学研究方法的综合使用。学生可根据自己研究方向的需要选择学习相应的主题，一般而言第1学期的学生人数最多，此后的学期逐渐减少。

该课程在第1-3学期的开课时间为星期二和星期四上午9∶00至10∶20，第4学期为星期四13∶30至15∶20。教师推荐授课教材，在每一授课之前将讲义、课件、专业软件及文献等教学材料上传至校园网的在线课程系统(CoursePlus)，学生下载相关资料带入课堂学习。有教师单人也有两人联合的授课形式，以问题为基础的启发式教学是常用的教学手段，在讲解基本的概念后会进一步引出实际问题。授课过程中均采用互动的方式，学生如有疑问可随时举手提问，教师即中断讲解至解答疑问后再继续授课。这种互动式教学能很好地树立学生在教学中的主体意识，和教师共同参与课堂的构建[4]。该课程的实习环节一般布置在每一次课结束前的20-30分钟进行，形式多样化，最常见的有现场完成练习题或小组讨论，教师最后会总结并点评相关问题，实习环节许多事项都是由助教协助完成。考核成绩的构成为实习成绩、期中考试和期末考试分别占20%、30%和50%，合格者将获得学分。通过教学，目的是要求学生在理解遗传流行病学的基本概念上，能逐渐掌握连锁分析、关联分析、序列分析、聚集性分析和分离分析等方法，并能运用相关软件分析实际案例，重点强调学生在学习完课程后即具备分析有关数据及参与研究的能力。

除了课堂教学外，流行病学系开设有面向不同层面研究生的研讨班教学。研讨班教学充分体现了教学与科研相统一的现代高等教育思想，已被证明是充分激发学习者的主体力量和自我教育潜能的教学模式，广泛为研究型大学所运用[5]。该系主要开设有流行病学研究当前主题研讨班、面向博士的流行病学研讨班和韦尔奇(Welch)研究中心研讨班，这些研讨班教学形式灵活实用，小班教学，可在教室或会议室开展，教师提供主题文献，参与者可对文献中有关方法、偏倚的控制和研究结果等内容自由展开讨论。通过研讨班学习，学生不仅了解流行病学当前的热点研究问题，也学会了以批判性的观点来阅读文献。研讨班对学生的考核并不是试卷笔试，考核首先是基于出勤，其次是参与讨论、做报告或提交论文情况，通过者获得相应学分。

四、体 会

首先，约翰·霍普金斯大学公共卫生学院办学特色鲜明，研究型大学同时兼具社会服务职能的教学理念，与应试教育区别明显。课程注重实用性，与科学研究及公共卫生行业工作联系紧密，培养出的学生创新能力强。授课开放灵活，启发式与互动教学方式并用，强调学生主动参与，培养学生的批判性思维。关注前沿动态，以研究为导向进行授课，常引用国际最新的研究成果，引导学生阅读最新文献，教学为开展前沿研究提供知识保障。其次，教学信息化程度高，利用基于网络的教学辅助系统，提升教学效率。如CoursePlus在线课程系统，既是学生获知课程授课安排、获取课件等资料的渠道，还是教师安排教学、布置实习任务及处理学生成绩等事项的平台，大部分教学课堂外的事项可通过这类信息化平台完成。此外，一些课程还设置了网络在线教学，学生可通过系统在线学习。最后，师资队伍背景的国际化程度高，除了美国本土教师之外，教师队伍中还有来自世界各地的佼佼者。师资力量具有国际视野及多元文化背景即有益于创新思维，又有助于办学及科研工作的国际化发展。

总之，从约翰·霍普金斯大学公共卫生学院流行病学系的教学所见，优秀科研型大学的成果不仅体现在科技创新上，更是蕴含在富有成效的教学中。其培养公共卫生创新实用型人才的教学模式、高效的信息化教学及多元化的师资力量构建等，值得当前我国正在改革转型中的高等院校公共卫生教育借鉴与学习。

[1]詹思延.流行病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2012:1-12.

[2]Sheehy K.U.S.News Releases 2014 Best Graduate Schools Rankings[N].U.S.News & World Report,2013-3-12.

[3]Johns Hopkins University.Course List:Academic Year 2013-2014[EB/OL].http://courseplus.jhsph.edu.

[4]孟祥林.师生分层以生为本：互动课堂的问题与对策[J].中国高等教育评估,2010(4):54-59.

[5]李现平.席明纳小班研讨教学模式[J].继续教育,2012(1):23-26.