以学生为案例望面色教学实践体会※

寇美静 邹小娟 刘雁云 戴红 姜瑞雪 胡霞

（湖北中医药大学基础医学院诊断教研室，武汉430061）

以学生为案例望面色教学实践体会※

寇美静 邹小娟*刘雁云 戴红 姜瑞雪 胡霞

（湖北中医药大学基础医学院诊断教研室，武汉430061）

望面色是望诊的主要内容之一，为了加强学生望面色这一诊断方法的学习效果，在征得学生同意，自愿参加的前提下，在学生中找典型面色进行真实案例教学，调动了学生学习积极性，取得了良好教学效果，实现了教学相长。

中医诊断学；望面色；教学实践；望诊

望诊是中医四诊之首，望色是望诊三大重点内容之一，也是教学的重点内容。病人面部皮肤较薄嫩，又是医生最方便诊察的部位，故望色之中尤其重视望面色[1]。《内经》注重望色察病，如《素问·移精变气论》认为“理色脉而通神明”；《素问·五脏生成篇》:“能合色脉，可以万全”；《灵枢·邪气藏府病形》篇:“见其色，知其病，命曰明”，认为人身“十二经络，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。《难经》:“望而知之者，望见其五色以知其病。”“望而知之谓之神”。望诊的教学通常是使用典型的图片或者视频来辅助理解记忆，学生反映对望诊很感兴趣，可是PPT上的图片和视频效果不理想，存在失真现象，和真人反差较大，希望能有真实病人呈现眼前，实地观察。这让我想到使用案例教学法。

案例教学法是通过独立研究和相互讨论的方式，来提高学生的分析问题和解决问题能力的一种方法。这种教学方法把教学内容编成案例形式来进行教学，很受学生欢迎，在当今世界的教育和培训中受到重视，并且广泛的应用。案例教学通常采用的是书面材料，笔者设想如果能有活生生的案例呈现在学生面前，让同学有眼见为实的学习机会，学习效果一定会更佳。

根据上述指导思想，在2013至2014学年第一学期的中医诊断学教学中，在征得学生同意，自愿参加的前提下，实践了以典型学生为真实案例的望面色教学，具体过程如下：

1 事先分组准备

在面色诊教学前一周，将自愿参加学生分为5个小组，每组负责整理关于五色中一种色的学习资料和讨论材料，以书本为主要参考，掌握面部色诊的原理和意义，常色和病色的概念、特征和表现，主色、客色、善色、恶色的概念，五色主病。同时可以广泛涉猎课外资料，用于讨论和扩展知识面，给学生自由发挥的余地。例如为什么关公是大红脸，曹操是白脸？冬天面色是变白还是变黑？设想一下林黛玉的面色是什么样等等。

2 各组推选两名代表进行面色诊展示

具体教学过程中，在学生中找出面色偏青、偏黄、偏红、偏白、偏黑者各一例作为典型案例，每组推选两名同学代表到讲台讲解一种色，其中一名扮演医生，负责介绍典型病案的特征和可能的临床意义；另一名同学扮演教师，负责提出疑难问题和解答同学们的提问。同组的其余同学可以做为替补教师和医生。例如有同学问：我很黑，可我父母都不黑甚至偏白，这是为什么？还有同学说我有一次煤气中毒，可是脸色不是书上说的樱桃红色，而是苍白色，这怎么解释？这样的问题引起了学生的极大兴趣，多数同学都参与了讨论。

3 面色诊结束师生点评

在这次案例教学课上，我必须告诉学生们，“四诊”将来主要应用于临床，面对的是患者，诊断的是病、证。而学生是相对健康的群体，虽然健康人也有五色变化，但那多与疾病诊断有区别。以学生做案例，是为了强化面色诊的形象性，为将来临床病人的面色诊断打好基础。要使学生能够更快、更好地领会真实案例分析方法，进行案例分析点评是必不可少的环节。师生点评其实是对整个教学过程的总结，是对学生思考、讨论案例过程的总结。通过这个总结，可以帮助学生思考很多的问题，例如：从这次教学的内容和过程中，学到了什么?得到了哪些有价值的启示？是否通过案例学习掌握了判断分析面色方法？在实际应用面色诊中应注意哪些问题？从以上的问题可以看出，总结的过程实际上也是帮助学生自身得到进一步提升的过程。

以学生为鲜活案例进行面色诊教学，可以调动学生的学习积极性主动性。学生在课堂上热烈讨论，争相参与，既有独特思考意想不到的提问，也有合理有趣的创新回答，课堂活跃而且始终围绕主题，教学效果良好，深受学生喜爱，课后仍然有同学在探讨相关问题，对于青赤黄白黑各种面色，都能说出很多自己的见解。把书本理论更好地与现实人联系起来，缩短了理论与临床的差距，灵活运用目前正在学习的知识，这对培养临床医生是非常有意义的。同时，案例教学法的使用对教师也提出了较高的要求，案例的取舍、问题的设计、步骤的掌控、讨论的气氛等环节都必须精心准备，都需要事先准备和临场发挥，只有教师的认真投入才能带动学生的学习热情。中医诊断学一般在第2学期开设，学生已具备了中医基础知识和基本的中医认识，此时运用案例教学既可开启学生中医思维，牢固已建立的专业思想，又能为今后临床课程更好的过渡。当然，从四诊到辨证，自始至终运用学生作为真实案例，这是不可能的。因此要不断实践，勇于改进新方法，根据中医诊断学的特点，下一步可以考虑在学习辨证时，让学生将亲人朋友的健康问题在课堂上说出来，然后大家共同讨论，教学相长。

[1]陈家旭，邹小娟.中医诊断学[M].北京:人民卫生出版社，2012:11.

[2]吴玉泓.《中医诊断学》案例式教学改革初探[J].甘肃中医学院学报，2008:25 (4）.

Teaching Experience on Observing Comlexion with Students Cases

Kou Meijing Zou Xiaojuan*Liu Yangyun Dai Hong Jiang Ruixue Hu Xia
（Diagnostic department,basic medical college,Hubei university of Chinese medicine,Hubei 430061）

Inspection of face color is one of the main contents on inspection.In order to enhance students'learning effect on the diagnostic method,we found out typical real cases in students and observing them.By doing so,we mobilized the enthusiasm of students and achieved good results.

diagnostics of Chinese medicine;inspection of face color;teaching practice;inspection

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.050

1672-2779（2014）-24-0088-02

杨杰 本文校对：赵厚睿

2014-10-11）

湖北省教育厅资助项目[No：2006002]

*通讯作者