柴归消沥方治疗男性乳腺增生48例

汪良庭

（江西省鹰潭中医院外科，鹰潭335000）

柴归消沥方治疗男性乳腺增生48例

汪良庭

（江西省鹰潭中医院外科，鹰潭335000）

男性乳腺增生为常见病，根据其发病机理及辨证分型，2012年用柴归消沥方加减（柴胡15g，茯苓10g，薄荷3g，甘草3g，当归15g，芍药15g，白术15g）治疗48例男性乳腺增生，根据症型加减，对各症型均有明显效果。

男性乳腺增生；柴归消沥方；中医药疗法

男性乳腺增生称为男性乳房发育症，是指男性在不同时期、不同年龄阶段因不同原因出现单侧或双侧乳房肥大。好发于青春期前后及老年期。男性乳腺增生为常见病，国外文献报道，正常人群可触及无症状乳房增生发病率在32%～38%不等，青春期及50岁以上发病率明显升高，国内尚未查及大宗调查报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料笔者治疗48例，年龄12～68岁不等，经体检及相关检查，排除先天性发育异常，部分器质型病变连同原发病同时治疗。20岁以下17例，20～50岁16例，50岁以上15例。

1.2 方法在男性乳腺增生中，气郁痰凝多见，采用柴归消沥方治疗气郁痰凝类男性乳腺增生根据症型加减。

1.3 疗效标准参照乳腺增生病诊断及疗效评定标准临床治愈：肿块疼痛消失，停药3个月无复发。显效：肿块最大直径缩小1／2以上，疼痛减轻或肿块缩小1／2以上，疼痛无减轻。无效：肿块无缩小，或反而增大变硬者，或单纯疼痛缓解，而肿块无缩小。

2 结果

2.1 临床疗效经用药2～3个疗程，临床治愈19例（39.6%），肿块疼痛消失，停药3个月无复发。显效17例（35.4%），肿块最大直径缩小1／2以上，疼痛减轻或肿块缩小1／2以上，疼痛无减轻。有效7例（14.6%），无效5例（10.4%）。总体有效率89.6%。治疗同时指导患者保持心情舒畅，注意休息，禁辛辣刺激食物。

2.2 病案举例李某，17岁，未婚。自诉：左乳房增大半年余，时有胀痛，偶有刺痛。检查：左侧乳房扪及一约3×3cm片块型肿块，质韧，可活动，边界尚清，无粘连，按压稍疼痛，乳头无溢液，腋下未触及肿大淋巴结，舌淡红，苔薄黄，脉弦。乳腺超声提示：左乳男性乳腺增生，属肝气郁结型，予柴归消沥方治疗。治疗2个疗程肿块明显缩小，疼痛消失，嘱其保持心情舒畅，注意休息，禁辛辣刺激食物，停药3个月肿块完全消失，半年后未见复发，临床治愈。

柴胡的作用疏郁、升清、散邪、清热之功。茯苓可用于解毒散结，祛风通络，利湿泄浊。薄荷味辛，性凉；归肺、肝经；清香升散；具有疏风散热，清头目，利咽喉，透疹，解郁功效。甘草性味甘平，归心、肺、脾、胃经。具补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、缓和药性之功。当归有补血活血，止痛，润肠通便功效。芍药性味微寒，味道有些苦和酸，芍药有养血滋阴，止痛护肝的作用。白术能健脾益气，燥湿利水，止汗作用。柴归消沥方疏肝理气，除湿化痰，对男性乳腺增生效果明显。

柴归消沥方（柴胡10g，茯苓10g，薄荷3g，甘草3g，当归15g，芍药15g，白术15g）。肝气郁结型还可加入丝瓜络、佛手等，痰瘀互结型可加入瓜蒌、红花、生牡蛎、桃仁等，阴虚痰结型可加入山药、淫羊藿、牡蛎、肉苁蓉等。

3 讨论

中医认为，男子乳房属肾，乳头属肝，若情志不调，暴怒伤肝，致肝气郁结不畅，郁久则化火，灼伤肝肾之津液，肝功能损害，解毒功能低下，使人体过多的雌激素不能在肝脏得以灭活，而作用于靶器官乳房，或年老体虚，久病及肾，肝肾亏虚，肾之阴阳两虚，不能涵养肝木，木气不舒，疏泄失职，则痰湿停聚，上结乳络亦可发生本症，或先天邪伤肝，肝失疏泄皆可导致经络失养，气血不畅，从而出现血瘀痰凝，阻滞经脉而成男性乳房发育症。

病理表现：病程4月内为早期腺管增生而无腺泡增生。病程5～11月为中间期，表现为上皮细胞和间质内成纤维细胞增生，可乳腺间质出现纤维化倾向。病程在1年以上叫硬化型，病变区域有胶原纤维构成，内见扩张乳腺导管。一般可分为原发性和继发性两大类，原发性者通常以青春期男孩和老年男子为多，主要为内源性雌激素一过性升高或雄激素下降所致，常可自行消退，继发性者常见于肝脏疾病，睾丸疾病，肾上腺疾病，甲状腺疾病，糖尿病以及泌尿生殖系统或神经系统的肿瘤，前列腺疾病长期服用雌激素者，或其它疾病长期服用一些药物，比如；利血平，雷米封，洋地黄，氯丙嗪等也会引起乳房发育，一般停药后可消退。另外，两性畸形，先天性睾丸发育不良，也会导致乳房肥大。

男性乳腺增生临床表现：①乳腺可触及肿块，直径2～3cm，多位于乳头下方，边界清，质地韧，多为单侧、少数为双侧。②多有胀痛、间或有刺痛、跳痛，部分可没有疼痛。③乳头溢液，此类患者乳房多如女性乳房。临床分型：①弥漫型：乳腺弥漫性增生肥大，无明显孤立结节，伴有压痛。②腺瘤型：肿块呈孤立结节，活动好，无粘连，界限清，有压痛。③女性型：双侧乳腺对称性肥大，无增生结节，可有乳头溢液。

Tr ea tme nt o f Ma s c uline Mas t o plasia b y Chaig ui Xiaolif an g De c o c tio n

Wang Liangting
(Yingtan Hospitalof Traditional Chinese M edicine,Yingtan,Jiangxi Province,335000,China)

Masculine mastoplasia vas a common disease，according to its pathogenesis and differentiation，combined vith traditional Chinese medicine，the author used Chaigui Xiaolifang decoction treating male breast hxperplasia for 48 cases in 2012（Bupleurum 15g，Poria 10g，Mint 3g，licorice 3g，Angelica 15g，Peonx 15g，Atractxlodes 15g），and added and subtracted according to the disease，the disease had obvious effect.

Masculine mastoplasia；Chaigui Xiaolifang decoction；Therapx of TCM

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.012

：1672-2779（2014）-02-0023-02

��张文娟 本文校对：李国栋

2013-10-11）