龟莲汤治疗肝肾阴虚型更年期综合征84例

赵光翔

（湖北省武汉市洪山区中医医院妇科，武汉430070）

龟莲汤治疗肝肾阴虚型更年期综合征84例

赵光翔

（湖北省武汉市洪山区中医医院妇科，武汉430070）

目的 观察龟莲汤治疗肝肾阴虚型更年期综合征的临床疗效。方法 将确诊为更年期综合征的患者84例以龟莲汤治疗3个月，治疗前后观察临床症状、性激素的水平的变化。结果 龟莲汤能有效的升高患者E2水平，降低FSH、LH水平，与治疗前相比有显著性差异（P＜0.05）；在症状改善方面与治疗前相比亦有显著性差异（P＜0.05）。结论 龟莲汤治疗更年期综合征疗效显著，值得推广。

更年期综合征；肝肾阴虚；龟莲汤

更年期综合征又称围绝经期综合征，是指经期前后出现性激素波动或减少的一系列躯体及心理症状。妇女在这一时期可出现烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁、记忆力下降等症状，属中医“绝经前后诸症”、“脏燥”范畴。笔者自2010年7月至2012年7月，用龟莲汤治疗肝肾阴虚型更年期综合征84例，取得了较好疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 84例均为本院妇科门诊已婚妇女，年龄在47～54岁，症属肝肾阴虚型，全部病例均经各项检查，排除器质性病变及其他疾病。

1.2 诊断标准 参照中医虚症辨证参考标准，本文观察患者肝肾阴虚型，主要症状为：腰膝酸软，潮热汗出，咽干口燥，心烦易激动，舌红，脉多细或滑数。参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》［1］及Kuppermen评分法略作调整［2］，分别对治疗前后症状进行评分，指标：潮热出汗4分，失眠1分，泌尿道感染1分，性交困难2分，头晕2分，疲倦乏力1分，心悸1分，反复阴道炎1分，腰痛1分，烦躁1分。程度：无～0分，轻～1分，重～3分。每项最后得分＝指标×程度。治疗效果判断方法：完全缓解为总评分下降≥80%；显效为总评分下降≥50%；有效为总评分下降≥20%；无效为总评分下降＜20%。

1.3 治疗方法 用中药龟莲汤治疗。处方：熟地黄15g，山萸肉15g，山药15g，龟甲10g，女贞子12g，旱莲草15g，菟丝子12g，五味子12g，远志12g，甘草5g。用法：水煎袋装剂每次200mL，每日2次服用，连续3月为一疗程。

1.4 观察指标 用药前后临床症的改善情况。

1.4.2 用药前后测血清雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）水平浓度，空腹，上午8～9时取静脉血。性激素测定采用美国BECKMAN公司生产的DX1800化学发光免疫分析仪及其提供的相应试剂。用药前后妇科检查阴道粘膜的变化。

1.5 统计学方法 数据以（x±s）表示，采用t检验。

2 结果

2.1 治疗效果 患者在用药2周后评分明显下降，用药时间延长，评分继续下降。用药1疗程后症状完全缓解30例（35.71%）；显效33例（39.29%）；有效21例（25.00%）。Kuppermen评分结果见表1。

表1 治疗前后的临床疗效评分

2.2 治疗前后血激素水平的变化 用药1疗程后E2上升；FSH和LH下降，见表2。

表2 治疗前后血激素水平的变化

2.3 阴道黏膜的变化 84例中有52例（61.20%），阴道黏膜干燥、菲薄，用药1疗程后49例阴道黏膜潮红，湿润，弹性增加。

3 讨论

妇女到了更年期，随着卵巢功能衰退，体内雌激素下降，可导致神经、内分泌、免疫功能、骨代谢、血脂、自由基代谢的显著变化，这些变化对更年期的妇女生理和心理造成不良影响。本病的发生还与个人体质、健康状况及社会家庭环境、精神因素密切相关，是生理变化、神经内分泌、社会文化因素共同作用的结果。中医学认为，绝经前后肾气渐衰，冲任亏虚，精液不足以致肾阴不足，肝血亦亏，正如中医所说“肝肾同源”，故笔者以滋肾养肝治之。所以，龟莲汤能调节患者性激素分泌，可使E2明显上升，FSH、LH明显下降，改善血管舒缩症状，缓解和消除绝经前后出现的临床症状。使围绝经期妇女的生活质量有所提高。方中菟丝子补肾益精；熟地黄、山萸肉滋肾养阴，既善于养血，且能滋阴生津补髓，善治一切精血亏虚之证；龟甲在滋阴潜阳的同时还有养血补心的功效；山药益气健脾以滋气血之源，补后天养先天以固命门；女贞子、旱莲草滋补肝肾之佳品；五味子以收敛心气养心阴而安神；远志安神益志，交通心肾，使心气下通，以加强固摄之力；甘草性甘缓，补养心气。现代药理研究表明，补肾中药可提高动物性腺对促性腺激素的反应性，延缓卵巢、子宫、性腺器官的衰老，对机体的组织、细胞和基本结构成分具有普遍增强和保护作用。诸药合用，可使肾水得补，天癸渐盈，冲任调和，则诸症渐消。因此龟莲汤治疗更年期综合征疗效显著，值得推广。

［1］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则《试行》［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：4．

［2］吕文佩，郑淑蓉，杨欣，等．激素替代治疗对更年期症状的治疗作用［J］．中华妇产科杂志，1997，32（10）：563．

Menopausal Syndrome of Liver Kidney Yin Deficiency Treated by Guilian Decoction for 84 Ca se s

Zhao Guangxiang
（（Gynecological department，Hongshan District hospital of traditional Chinese medicine，Wuhan City，Hubei provicine，430070，China）

Objective To study the efficacy of treatment menopausal syndrome of liver kidney yin deficiency by Guilian Decoction．Methods The 84 patients with menopausal syndrome were treatmented with Guilian Decoction for three months，to observe the difference of symptoms and the Sex hormones．Results Guilian Decoction can significantly improve the level of E2 and reduce the level of FSH．LH，which have significantly difference（P＜0．05）．After the treatment，the symptoms were more significantly difference than before（P＜0．05）．Conclusion Guilian Decoction can significantly improve general efficacy for menopausal syndrome and worthy recommending．

Menopausal syndrome；Liver－kidney Yin Deficiency；Guilian Decoction

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.018

1672-2779（2014）-05-0036-02

张文娟 本文校对：刘 俊

2013-11-15）