“以问题为基础的学习”在妇产科带教中的应用效果研究

赵国娣

(玉环县人民医院，浙江 玉环 317600)

自实施临床护理带教后，如何提高实习护士解决问题的能力，如何协助实习护士将所学的理论知识结合到临床工作中，如何培养独立思考及沟通能力等，以上这些问题都是临床护理带教的热点问题。传统的带教法主要是由老师说、学生听的灌输式带教，是以老师为中心展开的一系列教学工作，但是这种方式对于学生解决问题的能力、沟通的能力、独立思考的能力往往欠缺指导[1]。PBL是以病例为先导，以学生为主，以问题为基础，以老师为协助的启发式教学，这种方式主要培养的是学生的自主能力、学习能力、思考能力及解决问题的能力。国外许多医院已经使用PBL多年，效果十分理想。本次研究选取2010年至2012年期间，在我院实习的120名妇产科护士，对其中的60名护士就行PBL带教，并统计护士的学习效果，同时进行问卷调查，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。本次研究选取2010年至2012年期间，在我院实习的120名妇产科护士，随机分为观察组和对照组各60人。两组学生均为女性，年龄在18-24岁之间，平均年龄(19.6±1.6)岁。采用相同的教学大纲和教学科目，使用教材为《临床护理学》和《母婴与儿童青少年的护理》[2]。

2.方法。(1)观察组的带教法。所有观察组的实习护士均由具有妇产科多年临床护理经验的护士长进行PBL带教法进行临床教学：①采用理论结合实际的方法进行讲解，首先提供妇产科的典型病例，然后进行妇产科的理论知识讲解，主要内容包括典型妇产科疾病的诊治要点、病例的相关护理问题及护理的措施等，将60名学生进行分组，每组收集资料，分析资料，病提出相关的问题，然后进行集体讨论，由老师进行统一的点评。②如果在实习的过程中遇到不懂的护理问题和医学知识，要自行查阅资料，找到解决的方法和相关的医学知识，最后由老师进行补充和说明。③实习结束后，每名学生都需要书写一份完整的护理病历，内容包括护理措施、护理问题、护理效果等。由带教老师进行指导和分析。(2)对照组的带教法。采用常规的一对一带教的方式，由多位临床经验丰富的护士进行带教工作，先为学生讲解妇产科的医学常识及护理措施，然后进行护理示范操作，然后由老师带领学生进行临床实践。

3.评估标准。两组护士实习结束后，由两组的带教老师命题，进行统一的考试，考试内容包括病历书写、技术操作、试卷考核。对观察组的60名实习护士进行不记名问卷调查，调查内容包括对PBL的适应能力、对新知识的学习情况、对学习能力的提高等，此项调查不计入总成绩，只作为PBL的改进参考。

二、结 果

1.两组学生的学习结果。观察组的技术操作与对照组比较无显著差异(P>0.05)；观察组的病历书写、试卷考核、考核总分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组学生的学习成绩比较

2.观察组学生的问卷调查结果。由表2可见，96.67%的学生认同PBL带教法，超过55位实习护士认同PBL能够提高自主学习能力，有利于新知识的学习，增加了知识面，培养了理论应用于临床实践的能力。

表2 观察组学生的问卷调查情况[n(%)，n=60]

三、讨 论

1.PBL带教法的应用效果。(1)能够提高学生书写病历的能力。病历的书写是护理质量考核中的重要指标之一，本次研究结果显示，观察组的学生书写病历的成绩高于对照组。可见PBL带教法能够有效的提高学生的病历书写能力。PBL带教法指导学生发现问题，并自行查找资料，找到解决问题的方法。遇到护理问题，要求每名学生都要书写一份完整的护理病历，内容包括护理措施、护理问题、护理效果等。然后由老师进行指导，协助解决护理问题[3-4]。(2)促进学习的积极性，提高学习效果。本次研究的结果显示，观察组的学生试卷考核优于对照组的学生。PBL的带教理念中，学生是主体，老师是协助者和促进者。分析典型的病例，使学生使用理论知识，并查找相关的医学文献，积极主动的去探索和解决问题，改变以往被动的学习方式，养成良好的学习习惯。本次研究中，观察组在每次讨论时，都积极踊跃的发言，提出自己的想法和问题，充分体现了PBL对学生积极性的调动和促进效果。

2．PBL带教法的应用反馈。学生对PBL带教法的反馈：(1)PBL教学法使学生培养了多方面能力，拓宽了知识面。(2)PBL教学的互动学习的过程使学生养成了良好的学习习惯，提高了自主学习和沟通的能力。(3)PBL培养了学生之间的团队配合能力。(4)PBL使学生在不同方面的能力均有所提升。

综上所述，PBL带教法在妇产科的临床应用效果显著，不仅提高了学生的实践能力，也有利于增强学生的综合素质。PBL的教学模式仍需要不断的改进，更好的完成实习生的临床带教，为临床护理提高实用性人才。

[1]康廷虎，黎进萍．影响学生学习能力因素与学习成绩之间的关系[J]．教育科学研究，2007，4(2)：34-37．

[2]陈再丰，魏晓捷，傅小君，等．PBL结合教学模式在神经外科临床实习带教中的应用[J]．浙江医学教育，2011，3(10)：15-17．

[3]王 艳．PBL教学在消化内科见习教学中的应用[J]．中国病案，2012，13(2)：40-41．

[4]李忠心，孙倩美．PBL教学法在肾内科临床见习中的应用[J]．中国病案，2009，10(8)：41-42．