基本公共卫生服务第三方评估链模式研究

景思霞，陈 菲，陈娱瑜，王 遂，谭华伟

涉及到影响公众利益的重大项目管理，在监管中原则上都应委托第三方进行评估。推行第三方评估制度是在公共管理理论中完善项目管理的一项重要措施，是从机制上约束和规范项目管理行为的重要保障。目前，我国的基本公共卫生服务项目监管中的第三方评估机制还没有建立起来，一是缺少独立、权威的第三方评估机构，二是尚未形成可操作性较强的基本公共卫生服务第三方评估机制。因此，在基本公共卫生服务领域运用第三方评估，探索建立科学合理的评估链模式，对于提高我国基本公共卫生服务项目管理水平，提高卫生资源分配的公正性和有效性及专项资金的使用效率有着重要的意义。

1 基本公共卫生服务第三方评估的特点和意义

第三方评估具有客观、公正、中立以及独立的特点，在西方发达国家广泛运用于公共卫生、慈善、金融等领域。利用第三方机构与政府合作的方式评估基本公共卫生服务的效果对提升卫生管理部门的公共卫生项目管理能力和水平有较大的促进作用[1-2]。近年来，我国一些省市也在积极探索符合当地特点的评估模式，甘肃、海宁、福州等省市将第三方评估引入基本公共卫生领域，在评估模式的构建方面积累了一定的经验。

基本公共卫生服务的第三方评估是第三方组织依据一定的原则和标准，按照规定程序，应用可行的科学方法对基本公共卫生服务的利用情况及效果进行专业评估的过程。公共卫生服务是公共产品，由于其所具有的公共产品属性，作为公共卫生体系的管理主体应妥善管理公共卫生体系中的资源，实现体系的价值与目标，运用评价的手段对公共卫生服务提供者进行激励、约束，这是政府公共卫生政策目标实现的重要手段。因此，积极推行第三方评估，探索科学、合理、有效的基本公共卫生服务第三方评估链模式有利于帮助政府和社会监督基本公共卫生服务执行机构和人员的行为，增强公民利用基本公共卫生服务的意识，增加公平性；另外，还能增加有效激励，从而提高基本公共卫生服务的利用水平和利用效益。

图1 基本公共卫生服务第三方评估链

Figure1 The third-party evaluation chain of basic public health service

2 基本公共卫生服务第三方评估链模式构建

基本公共卫生服务的第三方评估链由评估前期、评估中期、评估后期和评估结果运用四个阶段组成(见图1)。在评估前期，基本公共卫生服务的评估监管机构(通常为卫生行政管理部门)要与委托的第三方评估机构签订项目评估协议，以明确相互的权利义务关系。其次，第三方评估机构根据项目的相关资料、项目的需求和目标与负责全程监督的卫生行政部门确定项目评估实施策略。再次，根据评估内容和工作流程以及实施策略确定评估的实施方案。最后，根据评估内容和目标确定评估指标体系。在评估中期，第三方评估机构要完成数据的收集、数据库的建立和数据分析等工作。在评估后期，第三方评估机构需要根据数据分析的结果撰写完善的评估报告。最后进入评估结果的运用阶段，第三方评估机构把评估报告反馈给基本公共卫生服务执行方，为基本公共卫生服务机构的绩效考核、经费拨付和优秀典型甄选提供科学依据。同时，这些运用结果也要反馈给第三方评估机构，为下次评估提供参考。在评估的整个过程中，卫生行政部门都要进行全程监督和指导，以确保评估的顺利有效实施。

3 基本公共卫生服务第三方评估中应注意的问题

3.1 公信力是第三方评估的核心 如果没有建立相应的行业规范和制度，就无法保障第三方评估组织的有效性和规范化，从而影响第三方评估行业的发展，评估的权威性就会下降，得不到社会公众的认可。要提高第三方评估的公信力必须建立第三方评估组织的遴选机制，建立相应的法律法规引导第三方评估行业的规范化发展。

3.2 专业化水平是第三方评估的关键 为确保评估结果的公正客观，第三方评估机构应建立一套包括目标、项目、信息、财政资助、资金使用、年度报告、职责、预算和管理职能等在内的完善的评价标准和评估体系，确保评估的权威性和科学性。第二，组建专业的评估团队，在评估前进行系统的培训。第三，建立完善的评估流程。第四，第三方评估机构应具有客观中立的态度，管理科学，信息透明，并具备一定的专业技术水平[3-4]。

3.3 独立性是第三方评估的立足点 卫生行政部门在第三方评估过程中要肩负监督和指导作用，但是如果过分地指导和参与将使第三方评估机构丧失独立性，从而影响评估结果的客观性和公正性。因此，在第三方评估过程中，要始终保持第三方评估机构的独立性，这样才有利于确保评估的中立、公正、客观和评估结果的权威性，有利于促进第三方评估的健康发展。

3.4 协同与监督是第三方评估顺利进行的保证 基本公共卫生服务第三方评估旨在对基本公共卫生服务项目进行客观公正的评价，从而发现存在的问题，并通过分析总结对相关政策的制定提供科学依据。为避免在评估过程中由于个人和其他原因影响评估结果，卫生行政部门要对评估措施制定过程、评估过程、评估结果分析及反馈过程进行全程有效地监督，从而确保第三方评估的顺利进行。

1 高欢，王华，冉利梅，等.我国医院第三方评价模式的SWOT分析[J].医学与社会，2013，26(1)：43-45.

2 尚虎平.非政府评价的政府管理效果：美国高校基于利益相关主体参与的第三方评价对我国的启示[J].内蒙古社会科学，2007，28(5)：88-95.

3 段红梅.我国政府绩效第三方评估的研究[J].河南师范大学学报：哲学社会科学版，2009，36(6)：47-51.

4 杨拓，陆宁.完善地方政府第三方绩效评估体系的思考[J].经济与管理，2012，26(3)：15-18.