复方甘草酸单铵治疗慢性病毒性肝炎疗效观察

张池明 江苏南通监狱医院 226006

慢性病毒性肝炎治疗的主要目标是通过持续抑制肝炎病毒复制，使肝组织得到改善，阻止疾病向肝硬化（代偿期向失代偿期转变）、终末期肝病、肝癌进展［1］，其主要措施包括：抗病毒复制、降酶、退黄和抗纤维化。笔者应用复方甘草酸单铵注射液治疗慢性病毒性肝炎24例经过与对照组比较，疗效较好。

1 资料和方法

1.1 病例选择 慢性病毒性肝炎是指既往存在乙型、丙型或乙型重叠丁型肝炎，病毒感染半年以上并有肝炎临床表现者［1］。根据上述定义选取2004年1月－2013年12月49例住院病例，分为两组。其中复方甘草酸单铵治疗组24例，均为男性，年龄22～52岁，平均年龄38岁，对照组25例（未予复方甘草酸单铵治疗），均为男性，年龄23～47岁，平均年龄34岁，两组在病情程度、临床表现、年龄等方面经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），结果具有可比性。所有病例均经肝炎系列检查确认，其中治疗组慢性乙型肝炎20例，慢性丙型肝炎4例。对照组慢性乙型肝炎23例，慢性丙型肝炎2例，病毒感染史在半年以上，凝血酶原活动度＞40%，无上消化道出血、腹腔积液及腹膜炎、肝型脑病等并发症。

1.2 治疗方法 （1）治疗组：复方甘草酸单铵（上海现代哈森药业有限公司生产）100～150ml加入10%葡萄糖250ml中静滴，1次／d，连用6周，后逐渐减量，3个月为1个疗程。（2）对照组：未使用复方甘草酸单铵。两组基础治疗相同，均使用能量合剂改善肝脏代谢、护肝、抗纤维化及补充维生素、维持水、电解质平衡等保肝支持治疗。

1.3 观察项目 治疗前查肝功能、肝炎系列、腹部B超、血生化等，治疗后每月复查肝功能1次，治疗过程中严密观察患者症状、体征以及病情变化。

1.4 慢性肝炎临床分度标准 依据2000年全国传染病会议肝炎诊断标准，见表1［2］。

表1 慢性肝炎临床分度参考指标

2 结果

2.1 两组临床表现改善情况 使用甘草酸单铵治疗6周后与对照组比较，临床症状消失的例数有明显差异（P＜0.05）。详见表2。

2.2 两组肝功能指标改善情况 复方甘草酸单铵治疗组能明显降低患者血清转移酶、г－GT，能较快地降低血清中胆红素水平，且有显著差异（P＜0.01），治疗前、后数值变化见表3。

2.3 药物反应 治疗组出现1例双下肢浮肿，2例血压轻度升高，2例有头痛感，经对症治疗2周后上述症状消失，未影响治疗。

3 讨论

甘草酸单铵对肝脏类固醇代谢酶有较强的亲和力，从而阻碍皮质醇与醛固酮的灭活，使用后显示有抗炎、抗过敏及保护膜结构作用。

表3 两组治疗前、后肝功能指标改善情况

表3 两组治疗前、后肝功能指标改善情况

注：与对照组比较经t检验，＊P＜0.01。

组别 n 转氨酶ALT（U／L）治疗前治疗后г－GT（U／L）治疗前治疗后总胆红素（μmol／L）治疗前治疗后治疗组 24 328.0±192.2 58.93±33.21＊ 143.4±28.0 34.9±1.3＊ 24.3±8.5 11.8±2.8＊对照组 25 336.6±207.6 137.75±50.2 139.9±24.6 84.1±3.9 23.9±7.9 18.7±3.6

该药可促进胆色素代谢，减少ALT、AST释放，诱生г－IFN及白细胞介素Ⅱ，提高NK细胞活性和OKT4／OKT8比值，激活网状内皮系统，抑制细胞膜磷脂酶A2（PC－A2）、前列腺素E2的形成和肉芽肿性反应，抑制自由基和过氧化酶的产生和形成，降低脯氨羟化酶的活性，调节钙离子通道，保护溶酶体膜及线粒体，减轻细胞的损伤和坏死。具有明显减轻肝细胞脂变及坏死、减轻肝细胞间质炎症反应、抑制肝细胞纤维增生的作用。临床使用表明，对病毒性肝炎的症状改善、消除、降酶、退黄等具有明显的临床效果，治疗组作用明显优于对照组，且价格较低，无明显副作用，适宜在基层医院推广。

［1］ 王光耀，主编.内科学〔M〕.第2版.北京：人民卫生出版社，2011：489－492.

［2］ 孟庆镛，主编.实用消化病治疗学〔M〕.第2版.上海：兴界图书出版公司，2006：480.