自拟过敏鼻炎汤治疗小儿过敏性鼻炎56例临床疗效观察

郭小燕 程万里 天津市武清区中医医院儿科 301700

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，临床表现以鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等为主，属中医“鼻鼽”范畴。近年来，由于气候改变、环境污染等原因，小儿过敏性鼻炎的发病率呈逐年上升趋势，且容易转成慢性而影响患儿的身体健康和生活质量，也是哮喘的危险因素。目前，临床尚无理想的药物，许多激素类及抗过敏药物可有效控制症状，但副作用较大，不宜长期使用。自2011年以来，笔者跟随导师程万里主任用自拟效方“过敏鼻炎汤”治疗小儿过敏性鼻炎56例，疗效颇佳，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例为2011－2013年在本院门诊就诊的过敏性鼻炎患儿，共56例，按就诊时间随机分为2组，治疗组男15例，女13例；对照组男14例，女14例；2组患儿年龄均为3.5～14岁，病程均为10个月～4年。2组患儿年龄、性别、病程比较，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》［1］相关标准：（1）具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4项症状中至少3项，常年性者在有症状的日子里症状每天累计达0.5～1h以上；（2）常因接触花粉、烟尘等致敏物质而诱发，有时环境温度变化亦可诱发；（3）鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀；（4）发作期鼻分泌物涂片和（或）结膜刮片嗜酸粒细胞检查阳性，变应原皮肤试验呈阳性反应，至少1种为（＋＋）或以上。全部患儿符合以上诊断标准的同时，平素均有不同程度的自汗、纳食减退。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：（1）年龄3.5～14岁；（2）取得知情同意并由监护人签署知情同意书。排除标准：（1）不符合纳入标准，依从性差；（2）合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病。

2 治疗方法

2.1 治疗组 用过敏鼻炎汤治疗。药物组成：黄芪、防风、薏米、徐长卿、白术、蝉衣、地龙、豨莶草、辛夷、苍耳子、甘草。以上各味药用量根据患儿年龄酌定。每日1剂，水煎2次，总量煎至约120ml，分早、中、晚温服。

2.2 对照组 用氯雷他定分散片（北京双鹭药业）治疗，体重＜30kg，5mg／次，1次／d；体重≥30kg，10mg／次，1次／d，口服。2组患儿在治疗期间均不使用其他药物，均以7d为1个疗程，共治疗2个疗程。

2.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。临床治愈：症状体征消失，3个月以上无复发；好转：发作时症状及体征减轻，发作次数减少；无效：症状及体征无明显改善。

2.4 统计方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 两组疗效比较，见表1。

表1 两组疗效比较

从表1可见，治疗组总有效率较对照组明显高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 两组复发情况比较，见表2。

表2 两组治疗后复发情况比较

从表2可见，治疗组复发率较对照组明显低，说明过敏鼻炎汤治疗过敏性鼻炎可有效降低其复发率。

4 讨论

过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴。小儿先天禀赋不足，后天失养，肺气虚弱，腠理疏松，卫外不固，风寒入侵，正邪相搏，肺失宣降，鼻窍壅塞，故而诱发过敏性鼻炎，出现鼻塞、喷嚏、流清涕等。自拟过敏鼻炎汤，治疗以补肺祛风、固表脱敏为原则。本方由玉屏风散加味而成，方中黄芪，味甘微温，入脾肺经，补肺、固表；防风，祛风邪；白术，健脾益气；薏米，健脾利湿；蝉衣、地龙、徐长卿、豨莶草，活血、通络、抗过敏；蝉衣，甘寒轻宣、疏风止痒，辛夷、苍耳善通鼻窍，为治疗鼻病之专药。综上所述，过敏鼻炎汤治疗小儿过敏性鼻炎疗效颇佳，能有效改善临床症状，降低复发率，值得临床推广。

［1］ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案〔J〕.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166－167.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准〔M〕.南京：南京大学出版社，1994：79.