临床医学中血液细胞检验的质量控制分析

宋庆欣 河北省博野县医院检验科 071300

血液细胞检验是一种基本的临床医学检验，血液细胞的检验结果可作为诊断血液疾病及其他系统性疾病的依据，因此在临床中要控制好血液检验质量，以免造成漏诊或误诊［1］。为了能够确保血液细胞检验能够发挥应有的作用，本文分析了检验质量的控制问题，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年12月－2014年5月进行血液细胞检验的54例作为研究对象，男30例，女24例，年龄19～80岁，平均年龄（35.6±3.1）岁。54例的血型情况如下：O型11例，AB型19例，A型14例，B型10例。

1.2 方法 血液细胞检验样本均来源于静脉血，检验指标包括白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）及血红蛋白（HGB）。（1）采集好血液检验样本后采用EDTA－K2抗凝剂以1∶5 000及1∶10 000两种比例进行稀释，其中1∶10 000为检验中严格规定的稀释比，稀释后摇匀并进行检验。（2）将获取的54份血液样本分为20等份，其中10份放置于4～8℃的低温环境下，另外10份放置于室温环境下，室温为20～22℃。在采集好样本之后的0.5h、4.0h进行检验。

1.3 观察指标 对不同稀释比例下的血液细胞检验结果进行观察，并分析室温及低温条件下存放血液样本对细胞检验结果的影响。

1.4 统计学方法 利用统计软件SPSS20.0进行分析，计量资料以表示，组间差异检验方法为t检验，如P＜0.05，则说明两组数据存在显著性差异。

2 结果

按照不同的比例对血液检验样本进行稀释后，发现样本中WBC、RBC、PLT、HGB水平均存在显著性差异（P＜0.05）。在不同存放条件下的相同时间段检验血液样本后发现，样本中WBC、RBC、PLT、HGB水平同样具有统计学意义上的显著性差异（P＜0.05）。不同稀释比例及不同存放条件下的血液细胞检验结果分别见表1、表2。

表1 不同稀释比例的血液细胞检验结果对比

表1 不同稀释比例的血液细胞检验结果对比

稀释比例 PLT（×109／L） HGB（g／L） WBC（×109／L） RBC（×1012／L）1∶5 000 132.2±31.2 107.9±12.5 6.8±5.7 4.1±0.6 1∶10 000 186.9±25.7 145.1±10.4 10.5±1.8 5.2±0.2

表2 不同存放条件下的血液细胞检验结果对比

表2 不同存放条件下的血液细胞检验结果对比

指标室温0.5h 4.0h低温0.5h 4.0h PLT（×109／L） 117.3±13.7 116.5±10.2 187.9±13.1 130.2±13.4 HGB（g／L） 13.8±2.4 18.7±6.8 11.7±2.1 16.2±2.9 WBC（×109／L） 6.3±0.4 6.1±0.3 15.0±3.7 17.5±1.4 RBC（×1012／L） 4.2±0.1 4.3±2.2 13.6±2.8 19.7±3.2

3 讨论

由于临床医学中血液细胞检验的质量会受到多种因素的影响，因此为了能够有效控制血液检验质量，则应注重研究影响检验质量的因素［2］。就目前的情况而言，影响血液细胞检验质量的因素主要包括以下两种。（1）样本稀释比。由于直接采集的血液样本由血浆与血细胞组成，在血细胞计数分析方面会面临一定的困难，因此在利用分析仪对样本进行检验之前必须完成稀释工作。如在稀释的过程中没有控制好抗凝剂配制比例，将会影响到检验质量。目前血常规检查中规定，如在细胞检验时采用的试剂量管为2.0ml，则稀释比应为1∶10 000，如稀释比大于或小于1∶10 000，均会影响到检验质量。有研究指出，如稀释比例较高，将会引起样本中的细胞数过少，而当稀释比较低时会导致样本中的细胞出现重合缺损状况，这两种情况均会造成检验结果出现误差［3］。在本文中采用了1∶10 000及1∶5 000两种比例稀释血液样本，进行检验后发现不同稀释比例下血液WBC、RBC、PLT及HGB水平均存在显著性差异（P＜0.05），因此可发现稀释比例会影响检验质量，与目前所得出的结论相符。为了有效管理血液细胞的临床检验质量，则应对稀释比进行严格控制。（2）样本存放条件。如将血液检验样本放置于室温条件下，则随着存放时间的增加，血液样本中的细胞形态会不断发生改变，必然会影响到检验质量［4］。本文在采集样本0.5h及4.0h后对存放于室温条件下的血液进行了检验，结果发现各项指标均存在显著性差异，再次证实了以上观点。此外，如将血液样本存放于低温环境下，细胞形态也会受到影响，因此在对存放时间相同而存放条件不同的样本进行检验时，检验结果会出现明显的差异，与本文所得的结论一致。有研究指出，当环境温度为18～22℃时，所得到的血液细胞检验结果较为准确，所以为了提高血液检验质量，则应在采集样本后及时在室温环境下完成检验工作，尽量缩短血液样本的存放时间［5］。综上所述，血液细胞检验在临床医学中具有非常重要的参考价值，应注意采取有效的措施严格控制检验质量。

［1］ 杨茂.血液细胞形态学检查在血常规检验中的重要性〔J〕.检验医学与临床，2013，10（4）：509－510.

［2］ 周玉洁.检验血液标本不合格原因及正确采集检验标本方法探究〔J〕.中国医药指南，2012，10（17）：492－493.

［3］ 董祥梅，李永生，苏奎.三分类血液细胞分析仪的基本原理及常见故障检修〔J〕.医疗卫生装备，2013，34（12）：138－139.

［4］ 吴守义.全自动血液细胞分析仪的检验质量控制分析〔J〕.求医问药：学术版，2011，9（12）：497.

［5］ 夏寿扬，钱芳.血液细胞分析仪结果比对与一致性评价方法探讨〔J〕.检验医学与临床，2012，9（13）：1602－1603.