腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的护理

张素红

（云南省文山市人民医院，云南 文山 663000）

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的护理

张素红

（云南省文山市人民医院，云南 文山 663000）

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的护理措施及其临床效果。方法选取2012年至2013年间在我院施行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的100名卵巢囊肿患者的临床资料，进行分析、归纳，随机分为观察组和对照组，各50例患者。对照组给予术后常规护理，而观察组50例患者术后在常规护理的基础上，进行针对性的护理，包括：心理护理，术后护理以及患者出院指导。对比两组患者的护理临床效果，两组均以2个月为一个疗程。结果100名患者都顺利完成腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，手术平均时间为62min，术中止血平均为58ml，术后患者恢复较好，住院时间平均为6天。经过比较，观察组的临床疗效明显高于对照组，两组效果对比具有统计学意义（P<0.05）观察组患者显著有效42例，有效6例，无效2例，明显高于对照组显著有效34例，有效9例，无效7例。结论对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的患者给予针对性护理，能有效降低术后并发症的发生率和复发的风险，减轻患者疼痛，促进患者早日康复，值得临床上推广使用。

卵巢囊肿剥除术；术后护理；腹腔镜

卵巢囊肿是妇科常见的一种良性肿瘤疾病，多见于育龄妇女。约20%－25%卵巢肿瘤患者有家族史，其发病可能与内分泌因素、高胆固醇饮食等密切相关。近年来，卵巢囊肿的发病率增加了2-3倍，并且有逐渐上升的趋势。随着子宫颈癌和子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢肿瘤已经成为当前妇科肿瘤中威胁最大的疾病。卵巢囊肿一经确诊，首选手术治疗。根据患者的年龄，囊肿的部位、体积、大小、生长速度、造成子宫附件的变性情况，是否保留生育功能及患者的主观愿望等因素，决定具体的治疗方式。其中一部分患者经保守治疗，病情能够得到改善，但对于并发症属急腹症、囊肿体积大或经保守治疗无效者，则需进行手术治疗。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术以其损伤小、外表美观、恢复快、术后并发症少、盆腔粘连程度轻等优点，成为治疗卵巢囊肿的主要方法。本文将系统的分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术后护理，对患者病情的影响，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

2012年至2013年在我院行腹腔镜手术治疗的100例卵巢囊肿患者，年龄在28岁-61岁，平均年龄（36.4±7.6）岁，已婚患者64例，未婚患者36例。其中卵巢浆液性囊肿19例、巧克力囊肿69例、卵巢畸形瘤12例。全部患者均无手术禁忌症，无心脏病及高血压病史；所有患者术前进行妇科检查，月经周期及性激素水平测定正常。且3个月内未使用性激素；术前B超检查，检测肿瘤的部位、大小、形态及性质，同时定位肿瘤来源；术前通过免疫学、生物化学等方法测定患者血清中的肿瘤标志物（如AFP），CA125、CA199等水平，排除恶性肿瘤的可能。患者均行腹腔镜下手术治疗。将患者随机分为观察组合对照组，两组患者临床资料对比无明显差异，对比有统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

观察组和对照组患者均在麻醉下进行手术，对照组给予术后常规护理，而观察组则在实施常规护理的基础上，进行针对性的护理措施，包括：

1.21 心理护理术后，患者会因为对生育能力及女性第二性征是否会减退、术后疼痛等等原因产生焦虑、抑郁的情绪。护理人员应经常巡视病房，耐心向患者讲解病情，回答患者提问，向患者讲解成功地案例，增强其治愈的信心，给予其心理安慰。鼓励患者尽可能的参与护理活动，接受患者无破坏的应对压力的方式，以维持其独立性和生活自控能力。鼓励家属参与照顾病人，增进家庭成员间的互动，但要尽量避免情绪过激的现象。

1.2.2 术后护理腹腔镜卵巢囊肿剥除术后，将患者头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，以免引起吸入性肺炎或窒息，预防患者产生高碳酸血症；密切注意患者的生命体征变化：体温、脉搏、呼吸、血压等等给予低流量吸氧，促进二氧化碳的排出；术后患者应平卧6小时，如果出现呕吐症状，应该立刻将患者头偏向一侧，带恢复正常以后恢复体位；术后4-6小时，可以使用少量温水，忌食牛奶、豆浆、甜食等等，以免胃肠胀气。当胃肠道恢复正常以后就可以食用流质饮食，应注意少食多餐的原则循序渐进的增加患者的食量，应该多摄入维生素和高蛋白食物；注意观察穿刺孔有无出血，若术后持续高温，或体温正常后再次升高，则提示可能有感染存在，应及时告知医生；术后6小时，应鼓励患者在床上翻身，防止下肢深静脉血栓的形成；检查患者输液情况、腹部伤口、背部麻醉管是否拔除或保留供镇痛泵用等；缓解患者疼痛，尤其是手术后24小时内，在麻醉作用消失后，患者会感觉到伤口疼痛。持续的疼痛会使得患者焦虑、不安、甚至保持被动体位。但是疼痛普遍不是很强烈，因此，不需要给予镇痛药物或其他处理。一般经过3天后疼痛会逐渐缓解。应当根据患者的具体情况，更换舒适体位或者安慰，缓解其焦虑情绪，尽量保持患者的舒适状态。对个别疼痛强烈的患者，可遵医嘱术后24小时内，可给予哌替啶（度冷丁）等止痛药物或使用镇痛泵为术后患者止痛，保证患者的休息。需要注意的是，应在48小时后逐渐减少止痛剂的使用。

1.2.3 出院健康指导健康教育是治疗卵巢囊肿患者的重要手段之一。我们应该让患者充分的了解卵巢囊肿的危害，宣传卵巢囊肿的高危因素，加强其预防保健意识。患者在出院后应该保证身心愉悦，培养良好的生活习惯；加强锻炼，提高患者身体免疫力；加强高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇饮食，高危孕妇宜预防性口服避孕药；避免性生活和盆浴；若出现伤口红肿、发热、阴道出血、腹痛等情况时，应及时到医院就诊。嘱咐患者应该及时到医院复诊，观察病情变化。

1.3 数据处理

本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比分析

观察组的总有效率为96.9%，明显高于对照组的总有效率72.4%，观察组50例患者中，显著有效42例，有效6例，无效2例；对照组50名患者中显著有效34例，有效9例，无效7例。观察组治疗水平明显高于对照组（P<0.05），两者对比具有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者并发症发生率情况比较

观察组50名患者中，伤口感染2例，高碳酸血症0例，尿潴留患者1例；对照组50名患者中，伤口感染者6例，高碳酸血症3例，尿潴留患者4例，观察组患者的并发症发生的数量明显少于对照组。两组患者并发症的发生率对比有统计学意义，见表2。

3 讨论

卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤疾病，可发生于任何年龄。其发病可能与内分泌因素、高胆固醇饮食等密切相关。随着社会水平的提高，医疗技术的日益发展，腹腔镜下手术治疗是当前治疗卵巢囊肿最为有效地方法，它的优点主要有损伤小、外表美观、恢复快、术后并发症少、盆腔粘连程度。这就要求我们不断改进护理措施，来满足患者的需求。针对性的护理措施：心理护理，术后护理以及患者出院指导等等，对于术后患者的康复，降低囊肿的复发率是非常关键地的，能有效的降低并发症的出现。在术后对患者进行心理辅导，关注其饮食，疼痛等，直接影响到患者的生存质量，因此，对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的患者给予针对性护理，值得临床上进行广泛推广。

［1］刘爱敏.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的护理体会[J].中国医药指南，2012，10(15);315-316.

［2］冯向英,武海燕.妇科护理对卵巢囊肿术后的影响[J].浙江临床医学，2010，12(12)1418-1419.

［3］周桂荣.卵巢囊肿术后的临床护理心得[J].按摩与康复医学，2012，03(11);333-334.

［4］呼满英.卵巢囊肿手术治疗的的护理体会[J].中国现代药物应用，2012，05(20);110-111.

［5］周建芳妇科.卵巢囊肿行腹腔镜手术患者的护理效果观察[J].吉林医学，2011，05(25);1119-1120.