奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床探析

林钦棋 福建省福鼎市医院消化内科 355200

肝硬化是常见的、不同病因引发的临床慢性肝病。肝硬化易引起上消化道出血，具有病情凶险、出血量较大及死亡率较高等特点［1］。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，奥曲肽是一种八肽环状化合物。大量研究主张，对该病患者积极应用奥美拉唑和奥曲肽，通过联合用药方式，达到有效止血、减少不良反应等治疗效果［2］。现搜集2012年8月－2013年8月我院接收的肝硬化上消化道出血患者54例，对其联合应用奥美拉唑和奥曲肽治疗的临床效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集2012年8月－2013年8月我院接收的肝硬化上消化道出血患者54例，随机分为甲组和乙组。甲组男15例，女12例，平均年龄（56.58±3.23）岁。乙组男16例，女11例，平均年龄（56.59±3.21）岁。全部患者均有程度不同的呕血和黑便。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对甲组应用奥美拉唑，药物选择及用法用量同乙组。对乙组联合应用奥美拉唑和奥曲肽。（1）奥美拉唑（奥美拉唑肠溶胶囊，国药准字H20064032，包装规格20mg），取40mg奥美拉唑溶于100ml生理盐水中，充分混合后对患者进行静脉滴注，2次／d，共2～3d。（2）奥曲肽（奥曲肽注射液，国药准字H20020229，包装规格0.1mg：1ml），取0.1mg奥曲肽溶于20ml生理盐水中，充分混合后对患者进行静脉推注，推注时动作应缓慢，然后使用输液泵以25μg／h奥曲肽对患者进行持续泵入，持续2～3d。

1.3 观察指标 观察甲组和乙组用药后不良反应的发生情况，准确记录甲组和乙组患者止血平均时间、住院天数，比较治疗效果。

1.4 疗效标准 无效：患者治疗3d后呕血及黑便症状较治疗前无变化，或病情恶化；好转：患者治疗3d后呕血及黑便症状较治疗前基本改善；有效：患者治疗3d后呕血及黑便症状消失。以好转和有效作为治疗有效率。

1.5 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

甲组治疗有效率为74.07%，其中7例无效，11例好转，9例有效。乙组治疗有效率为96.30%，其中1例无效，12例好转，14例有效。乙组治疗有效率高于甲组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

甲组止血时间平均为（37.6±4.5）h，住院天数平均为（7.8±1.5）d，乙组止血时间平均为（19.4±1.7）h，住院天数平均为（5.1±0.5）d。乙组止血时间和住院天数短于甲组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝硬化上消化道出血患者常表现为黑便、呕血及血便等，血红蛋白明显降低，血压下降。急性大出血还易引起肝肾综合征、肝性脑病等疾病，不仅对患者身体健康造成极大危害，还对患者生命安全构成一定威胁。临床上治疗该病时以药物治疗为主［3］。奥美拉唑不仅对胃酸分泌具有抑制作用，还能有效抑制胃蛋白酶的分泌，对患者动脉血压、体温、动脉氧分压、胃腔温度及CO2分压等没有影响，常用于临床上治疗消化性溃疡及吻合口溃疡出血等。奥曲肽生理活性较多，能够抑制胃酸分泌及肠胃蠕动，适用于重型胰腺炎、消化道出血、应激性溃疡等疾病的临床治疗。有研究主张，联合应用两种药物治疗该病效果较好。在本文中，对乙组联合应用奥美拉唑和奥曲肽，治疗有效率为96.30%，止血时间为（19.4±1.7）h，住院天数为（5.1±0.5）d，单独应用奥美拉唑的甲组治疗有效率为74.07%，止血时间平均为（37.6±4.5）h，住院天数平均为（7.8±1.5）d。乙组治疗有效率高于甲组，止血时间和住院天数短于甲组，表明该种方式治疗效果较好。

综上分析，对肝硬化上消化道出血患者联合应用奥美拉唑和奥曲肽，疗效确切，值得应用。

［1］ 邱教.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例〔J〕.中国药业，2013，13（10）：42－43.

［2］ 陈敏锋.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效的Meta分析〔J〕.中国当代医药，2012，15（17）：55－56.

［3］ 易董.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效〔J〕.实用临床医学，2012，19（11）：41－42.