基于QQ平台的社区年青高血压患者管理模式研究*

张淼刘敬华潘运波

基于QQ平台的社区年青高血压患者管理模式研究*

张淼①刘敬华②潘运波③

目的：研究基于QQ平台的社区年青高血压患者管理模式，以便建立一种适合年青高血压患者经济、简便及有效的管理模式，规范各类QQ平台下的管理行为，创建各种问题模板，进一步在社康中心推广，从而提高社区年青高血压患者血压控制率。方法：选择笔者所在市四家社康中心2013年1月-2014年1月管理的35岁及以下高血压患者136例作为研究对象，根据患者自愿原则分为试验组与对照组，其中试验组75例愿意参加研究（签署知情同意书），采取QQ平台管理，对照组61例不愿意参加研究，依然采用常规电话及门诊随访管理。对比分析两组患者管理效果，包括管理前后防治知识知晓率、规范服药率、血压控制良好率。结果：试验组管理后防治知识知晓率、规范服药率、血压控制良好率均有明显提升，相较于管理前差异均有统计学意义（P＜0.01）。对照组管理前后（除血压控制率）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。管理后，试验组防治知晓率为90.67%、规范服药率为92.00%、血压控制良好率为78.67%，显著优于对照组的72.13%、70.49%、29.51%，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：针对社区年青高血压患者采取基于QQ平台的社区管理模式管理，可以明显提高患者防治知识知晓率、规范服药率、血压控制良好率，并且该管理模式简便、经济，值得社康中心推广应用。

QQ平台； 社康中心； 高血压； 年青患者； 管理模式； 研究

近几年，高血压疾病逐渐年轻化，相关研究表明30岁以下人群高血压发病率已达7%～10%，必须引起高度重视[1]。目前，大部分社区高血压管理模式主要针对的是老年患者，故而年青高血压患者极少参与，这就使得适合年青高血压患者的社区管理模式十分少，年青患者管理率不高[2]。随着年青高血压患者社区管理模式的研究不断深入，笔者所在社区根据年青人的特点（常用QQ与短信交流），将基于QQ平台的社区管理模式应用在了年青高血压患者管理中，取得了比较良好的效果。基于QQ平台的社区年青高血压患者管理模式主要包括短信平台、QQ群、讨论平台、反馈与跟踪平台、信息共享平台等，该类管理模式不仅突破了时间限制，也在一定程度上突破了空间限制，为社区年青高血压患者提供随时可咨询的平台，使得高血压管理盲区减少，增加了医患间的亲切感，使得年青高血压患者血压控制率与随访率得到大大提升，此外还节省了大量的人力、物力及时间等[3]。随着该管理模式的不断深入，有研究将其应用在妊娠妇女、慢性疾病等人员健康宣教与随访中，效果也十分明显[4]。为了进一步研究基于QQ平台的社区年青高血压患者管理模式，本文针对笔者所在市四个社康中心管理的年青高血压患者展开了研究，现将研究结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在市四家社康中心2013年1 月-2014年1月管理的35岁及以下高血压患者136例，作为本次研究的对象，根据患者自愿原则分为试验组与对照组。其中，对照组61例不愿意参加研究，包括男34例，女27例；年龄18～35岁，平均（27.5±5.4）岁。试验组75例，愿意配合研究，签署知情同意书，包括男43例，女32例；年龄19～34岁，平均（28.1±5.2）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 社区年青高血压患者血压控制率低原因调查 本次研究针对社区年青高血压患者血压控制率低的原因进行了调查，主要采取的方法有两种：第一，问卷调查。针对研究136例研究对象、四家社康中心护理人员及医师分发问卷进行调查。第二，针对被调查对象、社康护理人员与医师进行深入个人访谈。对调查中的相关数据进行记录与分析及统计。

1.2.2 德尔菲专家咨询 在相关文献研究与现状研究基础上，采取德尔菲专家咨询，主要针对四家社康中心选择10名参加过高血压管理的护理人员，5名参加过高血压管理的全科医生，5名大学从事社区卫生研究的专家，总计20名进行专家咨询。其中咨询的内容主要包括基于QQ平台的社区年青高血压患者管理模式的重要性与可行性评价，QQ管理平台下的医疗风险与法律责任，以及如何制定《QQ平台下的高血压管理规范》与《高血压患者管理效果评价标准》。

1.2.3 基于QQ平台的社区年轻高血压患者管理内容 本次研究入选对象136例年青高血压患者根据前述调查后是否自愿参加研究为原则分组，其中不参加研究患者仍然采用传统常规电话及门诊随访管理，而愿意参加研究的患者（试验组）则采用基于QQ平台的社区管理模式管理。试验组患者同医护人员都拥有QQ号与手机，而社康中心则拥有专用电脑与网络，建立短信平台、QQ群、讨论平台、反馈与跟踪平台、信息共享平台等；同时对年青高血压患者健康教育需求内容与形式进行调查与总结；建立全科管理团队并付诸行动，对实践进行总结分析从而实现高效管理；针对QQ平台下的管理行为进行深入的规范；此外还要对QQ管理平台下的医疗风险与法律责任等进行规避，并探讨降低的方法。通过QQ平台进行管理，创建各种问题模板，实现了患患之间、护患之间、护患同专家之间都能在QQ平台上交流与沟通的效果[5]。

1.3 高血压管理效果评价指标及标准 本次研究评价指标包括管理前后防治知识知晓率、规范服药率、血压控制良好率，两组患者皆对指标进行记录，前后与组间进行对比分析。其中防治知识知晓率采用问卷调查分析，规范服药率以研究期间患者根据医嘱服药的情况评定（遵医嘱为规范，未遵医嘱为不规范），而血压控制良好率则根据血压指标来评定，其中血压正常范围为：收缩压90～140 mm Hg，舒张压60～90 mm Hg[6]。

1.4 统计学处理 本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中进行汇总，便于回顾性分析，采用PEMS 3.1统计学软件对数所进行处理，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组管理后的防治知识知晓率、规范服药率、血压控制良好率皆有明显提升，相较于管理前差异均有统计学意义（P＜0.01）。对照组管理前后（除血压控制率）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。管理后，试验组防治知晓率、规范服药率、血压控制良好率均显著优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组管理前后相关指标变化情况比较 例（%）

3 讨论

高血压是造成脑血管病、心脏病、肾脏病发生与死亡最为主要的危险因素，相关研究表明我国高血压发生率逐年上升，目前遇有高血压患者2亿人，可见已成为威胁人类生命健康的重要公共卫生问题，必须引起高度重视[7]。在2010年版《中国高血压防治指南》中提出，我国高血压患者总体知晓率、治疗率及控制率不高，分别在50%、40%、10%以下，同时在大部分社区中都表现出“三高”与“三低”现象，患病率、致残率及致死率较高，而知晓率、治疗率及控制率较低，这些都给高血压患者的生存质量带来严重影响[8]。

以往社区高血压管理模式主要针对的是老年患者，而对于年青高血压患者的管理模式还处于基础阶段，甚至部分社区根本没有年青高血压患者管理模式。为此，年青高血压患者的管理率低、血压控制不佳等，使得年青高血压患者的生活与工作压力不断增大，从而严重影响了他们的身心健康[9]。生活节奏不断加快，发病年龄逐渐降低，越来越多的年青高血压患者受到时间、职业及知识水平等因素的限制，使得传统医疗机构血压测量、健康宣教及随访等单向管理模式已经无法满足他们的需求，故而必须解决这个管理盲区。

众所周知，QQ已经成为人类交流与沟通不可或缺的工具，甚至被称为年青人的“伴侣”，只有拥有手机或者网络，就能顺利地与别人进行沟通，从而打破了时间与空间的限制，使得人类可以很更方便的讨论学习，并且也有更多的机会分享所有的信息。此外，QQ交流与沟通还在一定程度上消除人们面对面的紧张，拉近了彼此之间的心理距离，使得交流更加通畅。基于这样的优势，近几年在一些社区将基于QQ平台的社区年青高血压患者管理模式应用在了年青高血压患者管理中，取得比较良好的效果。比如上海谢锦群[10]从2011年开始，通过建立QQ群等方式，对社区糖尿病患者行健康教育，效果比较明显，除了提高患者治疗积极性，同时增强了患者的自我管理能力，对于血糖控制起到了积极的意义。基于此，笔者针对所在市四个社康中心136例年轻高血压患者进行了研究，其中75例患者自愿参加QQ平台管理研究（试验组），而61例不愿参加（对照组），仍然采取电话随访。经过一段时间的管理后，试验组患者防治知识知晓率、规范服药率、血压控制良好率均有明显提升，相较于管理前差异均有统计学意义（P＜0.01）。管理后，试验组防治知晓率、规范服药率、血压控制良好率均显著优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，针对社区年青高血压患者采取基于QQ平台的社区管理模式管理，可以明显提高患者防治知识知晓率、规范服药率、血压控制良好率，并且该管理模式简便、经济，值得社康中心推广应用。

[1]吴新霞.社区综合性管理与控制高血压的结果分析[J].河北医学，2013，19（5）：795-797.

[2]李蕙，朱玲玲.高血压综合治疗护理模式对中青年高血压患者疾病自我管理能力的影响[J].实用临床医药杂志，2011，15（18）：102-106.

[3]王培玉，刘爱萍，刘宝花.高血压的健康管理[J].中华健康管理学杂志，2007，10（1）：18-21.

[4] Quinn R R，Hemmelgarn B R，Padwal R S，et al. The 2010 canadian hypertension education program recommendations for the management of hypertension：part 1-blood pressure measurement，diagnosis and as assessment of risk[J].Can J Cardiol，2010，26（5）：241-248.

[5]胡秀莲.高血压病人的社区管理[J].中国民族民间医药，2011，20（13）：66.

[6]刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南[J].中国高血压杂志，2010，18（1）：11-12.

[7]钟丽霞.康健社区高血压网络管理平台使用人群分布分析[J].中国医学工程，2012，12（6）：121-123.

[8]易春涛，王琳.社区高血压网络管理平台的建立及应用[J].中华全科医学，2012，11（10）：95-97.

[9]申娟茹，李俊玲.中年高血压疾病的自我管理现状及其护理干预[J].全科护理，2013，11（5）：460-461.

[10]谢锦群.健康教育平台在社区糖尿病防治中的意义分析[J].当代医学，2012，11（6）：168-169.

The QQ Platform-based Community Management Model Use for Young Patients with Hypertension

ZHANG Miao，LIU Jing-hua，Pan Yun-bo.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：102-104

Objective：To study the QQ platform-based community management model for young patients with hypertension， so as to establish an economic， simple and effective management model suitable for young patients with hypertension， to regulate the management behaviors under various types of QQ platform， to create various problem templates，to further promote in the community health center， and thus to improve the blood pressure control rate of young patients with hypertension in the community.Method：136 patients with hypertension aged 35 years old and below were selected as the objects of study. They were managed in four community health centers in the city where the author lived from January 2013 to January 2014. According to the principle of voluntariness， the patients were divided into the experimental group and the control group. In the experimental group， 75 cases of patients were willing to participate in the study （with informed consent）and given the QQ platform-based management， while in the control group， 61 patients were unwilling to participate in the study， who were still given regular phone and outpatient follow-up managements. The management effects were compared and analyzed between two groups， included the awareness rate of prevention knowledge， the standardize medication rate，and good blood pressure control rate before and after management.Result：The awareness rate of prevention knowledge， the standardize medication rate， and good blood pressure control rate after management in the experimental group were obviously improved， with significant differences compared to those before management（P＜0.01）， but without significant differences in the control group（P＞0.05）. The awareness rate of prevention knowledge （90.67%）， the standardize medication rate （92.00%），and good blood pressure control rate （78.67%） after management in the experimental group were significantly better than those in the control group （72.13%， 70.49% and 29.51%）， and the difference between the two groups were statistically significant （P＜0.01）.Conclusion：The QQ platform-based community management model targeted for young patients with hypertension in the community can significantly improve the awareness rate of prevention knowledge， the standardize medication rate， and good blood pressure control rate. In addition， the management model is simple and economic， thus it is worthy of promotion and application in the community health center.

QQ platform； Community health center； Hypertension； Young patients； Management model；Research

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.039

2014-01-26） （本文编辑：黄新珍）

深圳市宝安区科学技术创新局立项项目（2013304）

①广东省深圳市福田区人民医院福南社康中心 广东 深圳518033

②广东省深圳市福田区人民医院福田社康中心

③广东省深圳市福田区人民医院

张淼

First-author’s address：Shenzhen Futian District People’s Hospital Funan Community Health Center，Shenzhen 518033，China