医改和国家治理现代化

文/李 玲

李 玲：北京大学中国经济研究中心教授

党的十八届三中全会提出，全面深化改革的总目标是完善和发展中国特色社会主义制度，推进国家治理体系和治理能力现代化。而医疗卫生制度是现代国家制度的重要组成部分，医疗卫生领域凸显国家治理能力。

医疗卫生制度是现代国家制度的重要组成部分。这从发达国家的发展历程可清晰看出来。在发达资本主义国家，先有市场经济和工业化，后逐步适应经济社会需求建立基本医疗保障制度。而且市场经济高速发展和社会保障建设之间此消彼长，显现出同期性，主要有三个周期：工业革命到19世纪末、19世纪末到二战后以及1980年代以来。此外，良好的医疗卫生制度都是有权威的政府主动进行顶层设计的结果，且主动进行医疗卫生制度建设的，都是带有社会主义和左翼色彩的政党。相比较而言，中国社会建设要先于经济建设。新中国成立以来，在城乡均建立了包括教育、医疗、住房、社会保障在内的公共服务基础制度，从这个角度看，中国建立基本社会保障在时点上早于同等发展水平的国家。衣食住行等生活必需品有保障，使高积累、低消费的发展战略得以实现，大规模集中积累在当时使得发展重工业成为可能。随着经济社会事务的变化，出现了大量新的问题和需求。这时，加强社会建设，成为扩大内需、经济转型升级的重要内容。其中，医疗保障就是扩大内需的主要领域。……