支气管动脉栓塞术对于扩缩血管药物联合止血无效的大咯血治疗的疗效观察

黄小伟，王 飞，严 旭，沈小霞，吴 洁，聂 森

(中国人民解放军第98医院呼吸内科，浙江湖州 313000)

支气管扩张是呼吸系统中的一种常见病，大咯血是支气管扩张的常见并发症，目前多为药物治疗，最主要的为扩缩血管药物联合治疗，但由于药物对部分患者无效或药物的副作用，导致一部分大咯血患者不能有效止血，甚至危及生命，本次研究就针对扩缩血管药物联合止血无效的大咯血行支气管动脉栓塞术，并总结其治疗效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月1日—2013年1月1日期间治疗的支气管扩张伴大咯血患者93例，男性59例，女性34例，最小年龄23岁，最大83岁，平均年龄56.4岁，予以扩缩血管药物联合止血无效的大咯血患者行支气管动脉栓塞术31例，观察栓塞后再出血情况。

扩缩血管药物联合止血无效条件包括以下之一:(1)予以舒缩血管药物联合止血2 d后仍有大咯血患者。(2)发生严重副作用:明显头痛、腹痛、腹泻、头晕及低血压休克。

1.2 治疗方法 所有患者起初都予以扩缩血管药物(予以垂体后叶素18 U加入250 mL 0.9%NaCl中以10滴/分速度微泵持续静脉滴注、酚妥拉明20 mg加入250 mL 0.9%NaCl中静脉2次/日、氨甲环酸1 g加入250 mL 0.9%NaCl中静脉滴注1次/日)联合止血，治疗过程中严密监测患者反应情况、血压、血氧饱和度及心率。

对于扩缩血管药物联合止血无效患者，予以停用扩缩血管药物半小时后于DSA室行支气管动脉栓塞术，方法:在有急诊插管、负压吸引、心电及血氧饱和度监测等抢救设备的情况下，于患者右侧股动……