1例围产期心肌病并室颤患者的护理

沈国娣，徐玲芬，谈 鹰，潘红芬

（湖州市中心医院 EICU，浙江 湖州 313000）

围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是指发生在妊娠晚期或分娩后最初几个月里的特发性心肌病，其临床特征是以心力衰竭为主伴左心室收缩功能障碍，既往无其他明确心力衰竭的病史[1],临床表现有咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等典型急性充血性心力衰竭症状与体征[2]，偶见恶性心律失常或心源性猝死[3]。该病发生率占孕、产妇的0.116%～0.175%，农村和边远山区的发病率较高，占孕、产妇病死率的15%～60%[4]。我院成功抢救1例围产期心肌病发生室颤的患者，现将护理经验报道如下。

1 病例介绍

患者，女，36岁，产后2月，活动后胸闷气促1周，加重伴不能平卧5 d，于2013年5月7日拟诊为“围产期心肌病、心脏扩大、双侧胸腔积液、心力衰竭III”收入院。患者平素体健，否认器质性心脏病病史；2个月前有剖宫产史，产1健康女婴。辅助检查：血肌钙蛋白0.082 ng/mL,肌红蛋白25.3 ng/mL;血气分析:pH 7.421,PaO298 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,PaCO225.8 mmHg，BE-6 mmol/L;胸部 CT:两肺渗出，双侧胸腔积液，心脏扩大；心电图：窦性心动过速、T波改变；心脏彩超：左心室增大，二尖瓣、三尖瓣轻度反流，肺动脉高压（轻度），左心室收缩功能不全，左心室射血分数28%。入院后予吸氧，心电图、血压、血氧饱和度监测，扩张血管，利尿，营养心肌等治疗。入院第3天9：53突发意识丧失，叹气样呼吸，颜面部及口唇发绀，双上肢抽搐，心电监护示室颤，立即予心肺复苏，除颤，10 min后复苏成功。经限钠、限制液体摄入，减轻心脏后负荷药物以及肝素抗凝预防治疗后，第13天患者康复出院。

2 护理

2.1 急救护理

2.1.1 密切观察病情……