1例远端肾小管酸中毒致严重低钾血症患者的急救护理

蒋 颖

（南京医科大学附属无锡第二人民医院，江苏 无锡 214000）

远端肾小管酸中毒所致的低钾血症是因远端肾小管泌H+功能障碍而引起，严重低钾时，单纯的补钾治疗效果不明显，必须在补钾的同时给予纠酸、治疗原发病等，才能取得较好的治疗效果，因此，此类患者可能会长期处于低钾状态，需要给予密切的病情观察，才能避免突发事件和意外的发生。2013年1月我院急诊科收治了1例远端肾小管酸中毒所致严重低钾血症患者，该患者持续处于严重低钾状态，在我院急诊科得到了及时对症治疗、严密的病情观察和精心护理，患者度过了危险的持续低钾状态，转危为安，现将护理经验总结报道如下。

1 病例介绍

患者，男性，28岁，因“进行性肌无力2周，加重1 d”于2013年1月16日7：30由120急诊入院。入院时意识清，精神萎靡，无心悸、出汗，无四肢抽搐，感恶心无呕吐，无腹痛腹泻。测体温36.7℃，心率 110次/min，呼吸 15次/min，血压 117/63 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），SpO299%。 查体：双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅰ级,腱反射弱。血气分析+电解质检查：血钾 1.35 mmol/L,氯 127.0 mmol/L,钠 128 mmol/L，pH 7.25，pCO218.9 mmHg，pO2108 mmHg，BE-17.5 mmol/L。尿常规pH6.5。心电图检查示：ST-T改变，Q-T延长，出现u波。患者否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认食物药物过敏史。入院诊断为低钾型远端肾小管酸中毒。患者在急诊留观24 h，予完善各项检查、持续重症监护、连续监测血气分析、电解质、尿常规等，给予静脉、口服补钾、纠酸及对症治疗，将患者血钾调升至2.8 mmol/L后转入病房，予继续对症治疗，3周后患者好转出院。

2 急救护理

2.1 急诊接诊的护理 患者由急诊绿色通道送至抢救单元，2名护士参与抢救，1名护士立即予心电监护监测生命体征，予鼻导管吸氧3 L/min，同时协助医生做好查体，负责记录。……