菏泽市2009至2012年居民死亡原因分析

王爱秋,伍恩标

(菏泽市疾病预防控制中心，山东菏泽274010;巨野县疾病预防控制中心）

菏泽市2009至2012年居民死亡原因分析

王爱秋,伍恩标

(菏泽市疾病预防控制中心，山东菏泽274010;巨野县疾病预防控制中心）

目的探讨菏泽市居民死亡水平，死因构成及流行分布情况。方法收集菏泽市居民死亡资料，采用国际通用的ICD-10死因分类编码，使用死因监测数据清洗与分析工具软件系统进行数据统计分析。结果菏泽市居民年均死亡率为642.59/10万，男性死亡率高于女性（P﹤0.01）。慢性病占总死因构成的87.45%。前五位死因顺位依次是心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、伤害，占总死因构成的92.06%。各主要死因有明显的年龄差异和性别差异。结论慢性病是造成居民死亡的主要原因。心脏病、脑血管病死亡水平呈上升态势，恶性肿瘤发病呈高发态势。学校健康教育是效益最高，时机最佳，最有积极意义的预防

居民;死亡率;死因顺位

全居民死亡原因资料是一个国家、一个地区居民健康状况和卫生状况的反映。同时，死因资料也间接反映了一个国家、一个地区的经济、社会、文化对居民健康的影响。连续、完善的死因资料能够预测评估疾病死亡态势，为疾病防制决策、合理配置卫生资源提供科学依据，2009-2012年对全居民死亡原因进行了研究，现将结果报道如下。

1 材料来源与方法

1.1 资料来源死因资料来源于菏泽市死因登记系统；人口资料来源于公安系统和村委会。

1.2 方法

1.2.1 质量控制加强人员培训；抽取一个报告死亡水平接近中位数的乡镇进行漏报调查，纠正死亡率；疾控中心加强资料审核。

1.2.2 统计学方法采用国际通用的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（简称ICD-10）方法进行居民死亡原因分类；使用死因监测数据清洗与分析工具软件系统进行数据统计分析。

2 结果

2.1 基本概况2009-2012年，报告全居民死亡率分别为614.86/10万、604.19/10万、579.99/10万、603.85/10万，标化死亡率分别为531.38/10万、527.96/10万、503.91/10万、528.55/ 10万。漏报率为6.97%，年均死亡率为642.59/10万。

2.2 死因构成传染病和寄生虫病发病率仅为6.5/10万，占死因构成的1.08%。在三大类疾病死因构成中，慢性病是造成全居民死亡的主要原因，死亡率为525.24/10万，标化死亡率为451.97/10万，占总死因构成中的87.45%；伤害死亡率为46.87/10万，标化死亡率45.54/10万，占总死因构成的7.79%；感染性、母婴及营养缺乏性疾病死亡率为18.63/10万，标化死亡率16.09%，占总死因构成中的3.09%。

2.3 死亡原因2009—2011年，全居民前五位具体死因依次是心脏病占26.06%、恶性肿瘤占22.43%、脑血管病占21.67%、呼吸系统疾病占14.09%、伤害占7.81%；2012年恶性肿瘤降至第三位，脑血管病上升为第二位；前五位死因占总死因构成的92.06%。其中心脏病主要是冠心病，占心脏病的98.83%；恶性肿瘤主要以肺癌为主（占32.88%），其次是肝癌（占17.25%）、胃癌（占15.58%）、食管癌（占10.78%）、直肠（结肠、肛门）癌（占4.04%）、乳腺癌（占2.98%）；呼吸系统疾病主要是慢性阻塞性肺病，占呼吸系统疾病的88.99%；伤害以道路交通事故为主，占伤害死亡的41.31%，其次是自杀，占伤害死亡的20.65%，意外跌落，占伤害死亡的12.70%。

2.4 性别分布在男性人群中，年均死亡率为677.72/10万，标化死亡率为583.18/10万；女性死亡率为519.93/10万，标化死亡率为345.49/10万；性别间死亡率比较有显著性差异（P＜0.01）。

在男性人群的死因顺位中，2009年-2011年为恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、伤害，死亡率分别为172.51/10万、157.78/10万、131.13/10万、98.89/10万、66.65/10万，在男性人群中，死因构成中分别占25.48%、23.24%、19.38%、14.56%、9.84%；2012年，心脏病死亡率上升为第一位，恶性肿瘤降至第二位，但恶性肿瘤死亡率并没有降低。在女性人群中，2009年-2012年死因顺位均为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害，死亡率分别为155.07/10万、128.90/ 10万、94.89/10万、70.01/10万、26.09/10万，死因构成分别占30.85%、24.81%、18.25%、13.45%、5.02%。

恶性肿瘤在男性人群中以肺癌为主，其次是肝癌、胃癌、食管癌、结肠（直肠、肛门）癌；在女性人群中以肺癌为主，其次是胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌。

2.5 年龄差异在0～5岁年龄组的人群中，主要死因是起源于围生期的某些疾病；在5～15岁年龄组中，伤害是其主要死因；在15～45岁年龄组中，主要死因是伤害，其次是恶性肿瘤、心脏病、脑血管病；在45～65岁年龄组中，主要死因是恶性肿瘤、其次是心脏病、脑血管病和伤害；65岁以上年龄组主要死因是心脏病、其次是脑血管病、恶性肿瘤。

2.6 死亡态势心脏病、脑血管病死亡水平呈上升态势；恶性肿瘤、伤害死亡水平处于平稳期；呼吸系统疾病死亡水平成微降趋势。

恶性肿瘤主要发生在40岁以上的人群，随着年龄的增加死亡率逐步升高。冠心病、脑血管病主要发生在45岁以上人群，随着年龄的增加死亡率逐步升高。慢性阻塞性肺疾病主要发生在60岁以上人群，随着年龄的增加死亡率逐步升高。

3 讨论

随着我市经济社会的发展，生活水平的提高,传染病已经被控制,影响人们身体健康的疾病谱发生了根本变化，慢性病成为居民死亡的主要原因，占总死因构成的87.45%，已成为我市重大公共卫生问题。其中心脏病、脑血管病呈上升态势，恶性肿瘤呈高发态势。

慢性病的发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。不同地区、不同民族的生活方式、文化习俗、生态环境有所不同，不同的慢性疾病致病因素也不相同，我们应继续加强相关危险因素的研究，寻找危险因素和保护因素，阐明确切病因和疾病形成模式，明确预防什么和如何预防。有针对性的加强环境治理、教育广大人民群众如何改进生活习惯和不良行为，既发扬当地的生活习俗文化，又树立健康、文明的生活方式，才能提高健康教育的依从性，最终实现预防慢性病，促进健康的目的。

慢性病的危险因素决定了健康教育与健康促进是最佳的控制手段。以健康教育为主导，以降低危险因素为目标的干预策略,是国内外公认的一条低投入、高效益的战略决策[1]。健康教育强调的核心问题是行为问题，把健康知识变成广大群众的自觉行动，则是健康教育的落脚点和追求的目标。“行为干预”能否取得成功，关键在于健康知识传播的针对性和可接受性，在于这种知识的强化与刺激的频率和坚持程度，也取决于家庭成员、亲友、教师等能够影响其行为改变的强化因素和社区的支持与行政干预的促成因素的作用。

一个人的生活方式和行为习惯往往是自幼慢慢养成的，健康教育应从孩子抓起，从学校教育抓起。业已证明，CHD、脑血管病和恶性肿瘤等疾病的某种病理变化和危险因素起于生命早期，我国有的调查发现：3～6岁儿童有33%血脂过高（主要是高胆固醇），幼儿动物脂肪摄入过多，肥胖儿童的检出率有不断上升趋势。吸烟率近年亦有增高趋势，儿童少年开始吸烟的年龄降低，吸烟率随年级升高而升高。美国卫生总署1990年预防保健目标中指出：只有通过贯穿于12年义务教育中的学校健康教育，才能最终改变美国人中早死的现象。学校教育具备完整而系统的教育体系、手段和资源，而学校生活又是人一生必经的阶段。学校健康教育已被证明是在最理想的场所，进行效益最高，时机最佳，最有积极意义的预防〔2〕。

[1]Epping Jordan JE,GaleaG,Tukuitonga C,etal.Preventing chronic diseases:taking stepwiseaction[J].Lancet，2005，366:1667-1671.

[2]吕姿之.学校健康教育与成人期慢性疾病的预防[J].中国慢性病预防与控制，1993，（4）：146.

Research for A ll Residen ts Cause of Death from 2009 to 2012 of Heze City

W ang Aiqiu,W u Enbiao
(CentersforDisease Controland Prevention ofHeze,He ze 274010,Shandong; Centersfor Disease Controland Prevention ofJuye)

Ob jectiveKnow ing the levelof death among residents in Heze county,the cause of death,and distribu⁃tion.M ethodsCollecting the death data of Juye County residents,according to the international standard of ICD-10 classification coding,using the death surveillance data cleaning and analysis software system to get the statistical analysis of the data.Resu ltsAn average annualmortality rate of the Heze County residents was 642.59/10 m illion,male was higher than that of female(P＜0.01).Chronic diseases constitute 87.45%of total cause of death.The top five causes of deathwereheartdisease,malignant tumor,cerebrovascular disease,respiratory system disease,injury,constitute 92.06%of the total cause of death.There are significantage differencesand sex differences of themain causes of death.ConclusionChronic disease isamajor causeof death of residents.Heartdisease,cerebrovascular disease death level ison the rise,ma⁃lignant tumor ison high trend.Schoolhealth ed ucation isbenefithighest,the best time,themostpositive preventing

resident;mortality;causesof death

R339.39

：A

1008-4118（2014）02

2014-04-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.02.30