麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

罗瑞英，刘丽梅

麝香保心丸源于世界上第一部成方药典900多年前的宋代著名方书《太平惠民和剂局方》所记载的苏合香丸。麝香保心丸芳香温通、益气强心，主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死，不仅是第一个具有促进缺血心肌血管新生作用的中成药，也是缓解胸闷胸痛起效快的中成药，并已经得到了业界及广大患者的广泛认可。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月—2012年12月就诊于我院心血管内科的不稳定型心绞痛患者120例，所有患者均符合中华医学会心血管学会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》标准［1］。随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，男34例，女26例；年龄（61.56±5.85）岁；病程1年～15年，平均6.9年。对照组60例，男32例，女28例；年龄（63.28±6.18）岁；病程1年～13年，平均7.4年。两组性别、年龄、病程及临床特点差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予休息、吸氧、硝酸酯类、β受体阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管扩张剂等常规治疗，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片。对照组仅给予常规治疗，观察组在上述治疗基础上联合应用麝香保心丸，每日3粒，一天3次，连续应用2周。

1.3 观察指标 用药前后心绞痛发作次数、疼痛持续时间、缓解情况；心电图变化；药物不良反应；用药前后血常规、肝功能、肾功能、凝血功能四项、电解质等。

1.4 疗效判断 临床疗效，显效：无心绞痛发作和心绞痛症状明显改善，次数、持续时间减80%以上；有效：心绞痛症状减轻，次数、持续时间及硝酸甘油用量均减少50%～80%；无效：心绞痛症状无变化或加重，硝酸甘油用量不减少，甚至发生急性心肌梗死、猝死者。心电图，显效：心电图恢复大致正常或达到正常；有效：心电图治疗前有S－T 段降低，治疗后恢复0.5mV 以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置T 波变浅或由平坦变直立，房室或室内传导阻滞改善；无效：心电图与治疗前基本相同或S－T 段较前降低0.5mV 以上，在主要导联倒置以及出现异位心律，房室传导阻滞或室内传导阻滞。心电图疗效标准参照中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》［2］。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差）表示，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验。率的比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心绞痛疗效比较 对照组总有效率为70.0%，观察组为88.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组心绞痛疗效比较

2.2 两组心电图改变比较 对照组为73.3%，观察组为90.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组心电图改变比较

2.3 不良反应 对照组中有4例出现头痛，不良反应发生率为6.7%，观察组中有3例出现头痛，不良反应发生率为5.0%，两组比较差异无统计学意义。

3 讨 论

冠心病心绞痛在中医学中属“胸痹”范畴，痰、瘀是导致其疾病发作的根本病理致病因素，其病位在心，病性属本虚标实，脏气亏虚是本，瘀血痰浊是标。治疗通常采用芳香温通，活血化瘀等法。麝香保心丸是采用现代工艺将中药加工成微粒丸的一种中药制剂，其主要成分是蟾蜍、人参提取物、麝香、苏合香脂、牛黄、肉桂、冰片，具有芳香温通，益气强心的功效，该药方遵循了君臣佐使的组方原则：寒温并用，以温为主；通补兼施，以补为辅；不仅能芳香温通快速缓解胸闷胸痛心绞痛症状，同时增加人参扶正，益气强心，避免了活血化瘀药久服破气的弊端，适合长期服用，且微粒丸技术方便口服，加速药物的吸收和入血，更快的发挥作用。现代研究认为麝香保心丸通过发挥扩张动脉、降低血液黏稠度、强心及改善血流等功能，同时，能有效改善冠心病患者心肌ST 段缺血和各项血液流变学指标，使患者心电图有显著提高，并降低心绞痛发作率，且安全性较好，临床用于冠心病而引起的胸闷、心绞痛等临床症状的治疗［3－5］。

本研究结果显示，对心绞痛缓解对照组总有效率为70.0%，观察组为83.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组心电图改善总有效率为73.3%，观察为90.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率，两组比较差异无统计学意义。麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛效果明显，可以安全有效减轻不稳定型心绞痛的发作，改善心电图缺血程度，且不良反应少。

［1］ 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2000，29（6）：8.

［2］ 全国中西医结合防治心律失常研究座谈会.冠心病心绞痛及心电图疗效标准［J］.中医杂志，1996，37（10）：583.

［3］ 徐传新，赵业清，胡燕，等.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的系统评价［J］.中国药房，2011，22（44）：4196－4200.

［4］ 车微，陈红英，张淑珍.麝香保心丸的临床应用研究进展［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2008，3（5）：307－308.

［5］ 周晓秀.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛、心衰的效果观察［J］.光明中医，2013，28（4）：703－704.