左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床价值分析

于 白

（吉林省白山市中心医院，吉林 白山 134300）

左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床价值分析

于 白

（吉林省白山市中心医院，吉林 白山 134300）

目的对老年慢性心力衰竭治疗中左西孟旦注射液的临床应用价值进行分析。方法选取我院自2012年1月至2014年1月诊治老年慢性心力衰竭患者94例，随机分为对照组与观察组各47例，对照组给予多巴胺治疗，观察组给予左西孟旦治疗，对比两组治疗效果及不良反应。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后左室射血分数及每博输出量显著高于对照组，两组不良反应间无显著差异。结论在老年慢性心力衰竭治疗中应用左西孟旦注射液治疗具有显著疗效，可有效改善患者心功能，促使其心肌收缩力增强，不良反应发生率较低，值得在临床中推广。

慢性心力衰竭；左西孟旦；心功能；不良反应

已有研究显示，慢性心力衰竭是老年人发病与死亡的一个重要原因[1]，而传统治疗方法只能对患者心力衰竭症状加以改善，然而却无法提升患者生存率[2]，因此探讨该病有效治疗方法十分重要。我院在为老年慢性心力衰竭患者进行治疗时，分别采用多巴胺和左西孟旦进行治疗，结果显示左西孟旦疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院自2012年1月至2014年1月诊治老年慢性心力衰竭患者94例，其中男54例，女40例，患者年龄为61～82岁，平均为（69.3± 2.7）岁；根据NYHA心功能分级标准均为Ⅲ～Ⅳ级，经超声心动图检查左室射血分数不足40%。将2周内有严重室性心律失常、甲状腺病未得到有效控制、严重肝肾功能障碍、严重瓣膜性疾病或心肌肥厚引发的心力衰竭等患者排除。将94例患者随机分为对照组与观察组各47例，两组患者性别、年龄和病情等基本资料无显著差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法：对照组给予多巴胺治疗：给予患者初始剂量为2 μg/（kg·min）多巴胺微量泵注，1 h后将给药剂量升至4 μg/（kg·min），且持续给药23 h。观察组给予左西孟旦注射液治疗：给予患者初始剂量为12 μg/kg左西孟旦注射液静脉注射，注射时间控制在10 min以上，之后给予患者0.1～0.2 μg/（kg·min）左西孟旦静脉泵注，连续给药24 h。

1.3 疗效判定：在治疗前后利用超声心动图仪测定患者心脏功能与形态，对左室舒张末内径、收缩末内径进行测量，测定左室射血分数及每博输出量，并于用药24 h后判断两组治疗效果：显效：NYHA心功能分级有Ⅱ级及以上改善，肺部湿啰音、水肿和呼吸困难等临床症状基本消失；有效：NYHA心功能分级有Ⅰ级改善，临床症状显著改善；无效：患者心功能改善不足Ⅰ级，临床症状未见改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析，用（x¯ ±s）形式表示计量资料。对组间比较采用χ2检验，组内数据展开t检验，当P＜0.05时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效分析：对照组显效21例，有效12例，无效14例，治疗总有效率为70.2%；观察组显效28例，有效17例，无效2例，治疗总有效率为95.7%。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后心脏形态及功能对比：两组患者治疗前各指标间差异不显著（P＞0.05），对照组治疗前后各指标对比均无显著差异（P＞0.05），观察组治疗后左室舒张末内径、左室收缩末内径和治疗前对比无显著差异（P＞0.05），左室射血分数及每博输出量显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者各指标测定结果分析

表1 两组患者各指标测定结果分析

2.3 不良反应发生情况分析：对照组2例患者在治疗期间出现心悸及恶心症状，不良反应发生率为4.3%；观察组在治疗期间1例患者血压轻微下降，不良反应发生率为2.1%；两组患者不良反应均未对继续治疗造成影响，且不良反应发生率间无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

目前在老年人群中心力衰竭已成为主要流行病与常见病，在老龄化时代到来的背景下，我国心力衰竭发病率呈现出明显升高趋势，据报道高于65岁的人群慢性心力衰竭患病率为6%～10%，且随着年龄逐渐增大，该疾病的发病率逐渐升高。老年慢性心力衰竭患者具有较高致残率及致死率，有报道称患者发病后2年内男性病死率为37%，女性病死率为33%左右，因此需不断提高慢性心力衰竭诊治水平。

我国在心力衰竭临床治疗中多采取血管紧张素转换酶抑制剂、利尿药及血管扩张剂展开治疗，然而部分患者经上述药物治疗后临床症状及体征难以得到明显改善，故而需探讨一种可促使老年心力衰竭患者心肌收缩能力增强，同时又不会导致其心律失常发生率及心肌耗氧量增高的药物治疗方法。左西孟旦属于新型钙离子增敏剂，进入人体后可和心肌肌钙蛋白相结合，促使收缩蛋白对钙离子的敏感性大大提高，可促使在有钙离子存在时心肌肌钙蛋白稳定发挥促进心肌收缩功能，增强心肌细胞收缩能力，同时可促使血管平滑肌上ATP敏感性钾离子通道开放，故而该药物兼具扩血管与强心功效，同时可发挥抗心肌顿抑、抗凋亡、抗炎、拮抗神经内分泌等作用。另外，在应用左西孟旦对老年慢性心力衰竭患者进行治疗时，不会导致心肌耗氧量增高，同时也不会致使患者心率加快，因此这一药物在有效改善患者临床症状、改善预后的基础上，不会对心肌舒张功能造成影响，也不会导致患者恶性心律失常发生的风险增加。在本次研究中，对照组采用多巴胺治疗，观察组采用左西孟旦治疗，结果显示观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后左室射血分数及每博输出量显著高于对照组，这说明左西孟旦可促使患者左室射血分数及每博输出量大大提高，提示左西孟旦不仅可促使左心室的收缩功能大幅提高，同时还可对患者左心室舒张功能及充盈量大大提高，有效改善体内血流动力学，可发挥比传统的正性肌力药物更优越的治疗效果，同时可促使老年慢性心力衰竭生存率大大提高，这和已有报道结果一致。另外，对照组不良反应发生率为4.3%，观察组不良反应发生率为2.1%，且不良反应发生率间无显著差异，且两组患者不良反应均未对继续治疗造成影响，揭示左西孟旦和多巴胺在治疗老年慢性心力衰竭时安全性较高。

综上所述，在老年慢性心力衰竭治疗中应用左西孟旦注射液治疗具有显著疗效，可有效改善患者心功能，促使其心肌收缩力增强，不良反应发生率较低，值得在临床中推广。

[1] 黄婷.参附注射液治疗老年慢性心力衰竭临床研究[J].中国中医急症,2009,18(8):1265-1266.

[2] 孔令武.左西孟坦治疗老年重度心力衰竭的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(8):1695-1696.

[3] 王云飞,刘仁光,姜凤伟.左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭的临床观察[J].中国药房,2011,22(30):2856-2857.

[4] 张登庆,李卫华,谢强,等.左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床观察[J].南昌大学学报(医学版),2012,52(3):35-36.

R541.6

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1671-8194（2014）28-0213-02