150例妇科门诊阴道分泌物的检查结果分析

张文蓉 史剑雷 魏蓓宇

（江苏省常州市妇幼保健院，江苏 常州 213003）

150例妇科门诊阴道分泌物的检查结果分析

张文蓉 史剑雷 魏蓓宇

（江苏省常州市妇幼保健院，江苏 常州 213003）

目的通过对我院妇科门诊阴道分泌物检查结果分析，了解阴道病发病相关因素。方法对2012年1～12月期间我院收治的150例门诊患者阴道分泌物进行白带常规检查。结果本组150例患者中，阴道清洁度为Ⅰ～Ⅱ度占29.33%，阴道清洁度为Ⅲ～Ⅳ度占70.67%，其中检出滴虫性阴道炎患者11例，阴道念珠菌病患者21例，细菌性阴道病（BV）患者48例，且随着清洁度的增高，滴虫，念珠菌及其他细菌的检出率明显升高。在妊娠期与非妊娠期检出率比正常期检出率明显增高。结论细菌性阴道炎的感染率最高，女性内分泌调节机制对阴道病的发生、发展有重要影响。

阴道分泌物；白带；致病菌；清洁度

阴道分泌物，又称白带，是女性从阴道里流出来的一种带有黏性的白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道黏膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。阴道病的致病菌有细菌、真菌、滴虫，可引起外阴炎、阴道炎及宫颈炎[1]。随着发病率的增加及人们健康保健意识的增强，阴道病已成为困扰女性身心健康的重要问题。本院对150例妇科门诊患者阴道分泌物检查结果做出分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源：选取我院2012年1～12月期间收治的150例妇科门诊患者，年龄在18～65岁之间，妊娠期妇女27例，非妊娠期妇女123例，自述有外阴瘙痒、阴道分泌物增多、气味及性状异常等。于阴道后穹窿处用无菌棉拭子取少量分泌物及时送检。

1.2 仪器与试剂：奥林巴斯显微镜，0.9%的无菌生理盐水，10%的KOH溶液

1.3 检查方法：滴法将阴道分泌物涂片，一玻片加生理盐水直接在高倍镜下（400×）观察乳酸杆菌、白细胞、滴虫及线索细胞，判断其清洁度，另一玻片加10%KOH溶液混合较大量分泌物在100×镜下观察念珠菌。操作和判以悬断标准参考《临床检验管理与技术规程》。

1.4 统计学分析：采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 阴道分泌物清洁度与病原体检出结果比较：可见Ⅰ～Ⅳ清洁度中，Ⅲ度和Ⅳ度人数相对较多，致病菌检出率也较Ⅰ度和Ⅱ度高。其中，BV的致病率占总人数的32%，念珠菌的致病率占总人数的14%，滴虫的致病率占总人数的7.3%。Ⅲ～Ⅳ度BV、念珠菌、滴虫检出率分别为27.3%、13.3%、7.3%，与Ⅰ～Ⅱ度检出率结果相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 150例阴道分泌物清洁度与病原体检出结果

2.2 妊娠期与非妊娠期阴道病的发病情况比较：妊娠期的BV、念珠菌、滴虫患病率分别为25.9%、29.6%、7.4%，非妊娠期BV、念珠菌、滴虫患病率为32.5%、10.6%、7.3%。可见念珠菌在妊娠期患病率明显高于非妊娠期，见表2。

表2 妊娠期与非妊娠期阴道病发病情况

3 讨 论

正常的健康妇女，阴道由于解剖结构和生理特点具有天然的防御功能，如两侧大阴唇自然合拢，阴道口闭合，阴道上皮细胞在卵巢分泌的雌激素作用下增生、变厚，上皮细胞中的糖原在乳酸杆菌的作用下，分解为乳酸，使阴道保持正常的酸性环境（pH4～5），从而抑制病原体在阴道中繁殖，增强自身抵抗能力[2]。当各种原因引起的阴道正常弱酸性环境被破坏，阴道中菌群失调，自然的防御功能变差，促使阴道病的发生。

阴道清洁度（cleaning degree of vagina），是指利用显微镜对阴道分泌物涂片和染色涂片检查，观察其清洁度和有无特殊细菌及细胞等，确认阴道清洁度，以用来作为阴道炎症的判断。正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，加上少量的厌氧菌、支原体、念珠菌，构成了正常的菌群平衡状态。清洁度Ⅰ～Ⅱ度为正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常，阴道炎是其异常的大多数可能，常可发现细菌、真菌或滴虫等。当卵巢功能不足时，雌激素分泌减少，阴道上皮增生能力差，糖原减少，阴道杆菌也少，易感染多种致病菌，使阴道清洁度变差。

细菌性阴道病（BV）是指以阴道正常菌群数量减少，厌氧菌数量增多为特点的临床症候群，是妇科最常见的细菌感染性疾病[3]。自1954年报道以来，因对其致病菌认识不清而曾称为嗜血杆菌阴道炎、棒状杆菌阴道炎和非特异性阴道炎，直至1984年在瑞典的专题国际会议上正式命名为BV。近年来发现阴道菌群失调对BV的发生有重要影响，而输卵管炎、盆腔炎、流产、不孕、异位妊娠，泌尿系统感染等被认为是高发因素[4]。

本次研究发现BV的患病率比念珠菌和滴虫的患病率要高，达32%，且清洁度越高越容易发生，其原因可能是多数女性不正确的卫生观念，过度使用药用洗液来灌洗阴道，破坏了阴道正常的弱酸性环境，其自净作用减弱，加之现在抗生素的大量使用，改变了阴道的微环境，使大量致病的病原体繁殖，清洁度变差，导致其发病率所占比例较念珠菌和滴虫要大。妊娠期妇女由于阴道内糖原增加，局部细胞免疫力下降，阴道内pH值下降，使之更有利于条件致病菌的生长繁殖。在这种环境下，阴道念珠菌繁殖并转变为菌丝相，增强侵袭组织的能力。妊娠期虽然对滴虫的生长提供一定的有利环境，但本次研究结果显示差异并不明显。

综上所述，阴道清洁度的大小对阴道病原菌感染的影响有重要的临床意义，女性妊娠期与非妊娠期间内分泌调节的变化影响阴道致病菌生长繁殖。对这一结论的认识可以提前做好女性妇科疾病的预防工作，指导前来就诊的门诊患者选择正确的阴道清洁方法，切勿乱用市面上销售的各种阴道清洗液，过度清洁导致阴道中菌群失调，更容易促发阴道病。对于正常健康女性来说，使用一般的温开水即可达到清洁作用，生活中注意保持内裤清洁、干燥，穿棉质内裤，加强性卫生，可减少阴道病发生率。

[1] 李晓宁,张佩珍,刘絮,等.6536 例阴道分泌物涂片检查结果及分析[J].卫生职业教育,2012,30(12):143.

[2] 李峥嵘,罗纯苑,王伟鑫,等.3648例阴道分泌物检查结果综合分析[J].实验与检验医学,2010,28(3):293.

[3] 陈静波,李小玲,崔清潭.5407例阴道分泌物常规检查结果分析[J].实验与检验医学,2012,30(4):403-404.

[4] 孟双艳.2835份阴道分泌物病原检测方法及结果分析[J].医学临床研究,2007,24(8):1423-1424.

R446.19

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1671-8194（2014）28-0223-02