老年糖尿病患者的心理护理干预策略

李伟红

（即墨市龙山卫生院，山东 即墨 266205）

老年糖尿病患者的心理护理干预策略

李伟红

（即墨市龙山卫生院，山东 即墨 266205）

目的探讨老年糖尿病患者的心理护理干预策略与效果。方法老年2型糖尿病患者120例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例，两组都接受常规的抗糖尿病药物治疗与常规健康宣教、护理指导，在此基础上治疗组给予积极的心理护理，周期为4周。结果治疗组的总有效率为98.3%，明显优于对照组的88.3%，差异具有显著性意义（P＜0.05）。干预后经过调查，治疗组的躯体化、强迫症状、人际关系、忧郁、焦虑评分都明显低于对照组，差异具有显著性意义（P＜0.05）。结论老年糖尿病患者的心理护理干预能提高疗效，改善患者的预后生活质量。

老年人；糖尿病；心理护理干预；生活质量

糖尿病是临床上的常见疾病，当前在老年人的发病率比较高。糖尿病的病程长，其伴随的并发症可给患者的生活造成极大的不便，多伴随有应激反应，表现为焦虑抑郁症状，从而造成生活质量的下降，给社会和家庭也带来不同程度的影响[1]。目前临床除了药物干预外，通过心理护理干预能，能提供科学的认知方式，减少患者的应激作用，从而改善预后[2]。同时在心理护理中，医护人员可以根据患者的个性化问题，为每一个患者提供一个量化的衡量指标，给予针对性的干预措施，增加患者的治疗依从性。并且通过心理干预让患者逐渐建立正确的生活方式，提高了治疗的主动性[3-4]。本文为此具体探讨了老年糖尿病患者的心理护理干预策略与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年1月至2013年8月选择确诊为老年2型糖尿病患者120例，入选标准：符合2型糖尿病的诊断标准；年龄≥60岁；能够接受定期随访、门诊复查及配合各种干预；能理解调查表所述内容。排除标准：1型糖尿病；伴有恶性肿瘤的患者；精神疾病史；临床与随访资料不详细者。其中男76例，女44例；年龄最小61岁，最大78岁，平均年龄（68.33±2.13）岁；已婚者98例，离异9例，其他13例；病程为2～24年，平均为（14.55±0.67）年；平均受教育年限为（15.33±2.12）年；平均BMI（体质量指数）为（21.23±3.12）kg/m2。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例，两组的基础资料对比差异无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 干预方法：两组都接受常规的抗糖尿病药物治疗与常规健康宣教、护理指导。在此基础上治疗组给予积极的心理护理，由糖尿病护士采用一对一的方式对研究对象进行个性化指导，进行与糖尿病有关的心理护理观看糖尿病患者健康教育影像学资料，内容包括糖尿病疾病、糖尿病并发症、相关药物的介绍，持续30 min左右。分析糖尿病患者出现的问题，根据实际情况给予应对方案。主动询问病情，及时给予心理疏导与行为干预，每两组组织一次糖尿病联谊会，鼓励患者自我护理，恢复自信，重返社会；同时组织患者之间相互交流；组织护患共同参与的娱乐活动。纠正患者的不良生活习惯和生活行为方式，嘱患者进行适量体育锻炼及放松训练，积极进行全身分段肌肉放松训练；提供或帮助寻求社会支持，使患者建立“求助”的应对方式。两组的干预都持续3个月。

1.3 观察指标：疗效标准：显效：空腹血糖恢复正常，临床主要症状明显好转；有效：血糖达到糖耐状况，临床症状有好转；无效：无达到上述标准。生活质量：所有患者在干预后进行生活质量的评分，选择简化的90项症状清单（SCL-90）评分，包含躯体化、强迫症状、人际关系、忧郁、焦虑等五个维度，分数越高，症状越严重。

1.4 统计学方法：数据结果采用SPSS19.0软件进行分析，计量与计数数据的组间对比采用χ2分析与t检验等，P＜0.05代表差异具有显著性意义。

2 结 果

2.1 疗效对比：治疗组的总有效率为98.3%，明显优于对照组的88.3%，对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比（n）

表2 两组干预后生活质量评分对比

表2 两组干预后生活质量评分对比

2.2 生活质量评分对比

干预后经过调查，治疗组的躯体化、强迫症状、人际关系、忧郁、焦虑评分都明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

调查显示我国60岁以上的人群中，有15%左右的人群患有糖尿病。目前糖尿病发病率与并发症发生率的剧增，给患者家庭、社会带来的危害性极大和经济负担沉重[5]。同时很多老年糖尿病患者的心理状况比较差，主要表现为焦虑、抑郁、强迫、人际关系紧张等，其能够延缓疾病的康复，而且显著影响了个体的身心健康、社会交往、职业能力及躯体活动[6]。

在干预中，当前的治疗多采用药物治疗，但是依赖性比较强，血糖容易波动，导致预后效果不好。研究表明社会心理因素对糖尿病控制具有十分重要的作用，不良的情绪可使病情更加难以控制，而积极的心理护理干预策略使患者对糖尿病知识有正确认识，积极配合治疗，从而良好的控制血糖[7]。在具体的应用，我们针对不同文化层次的患者，采取不同的交流技巧，让患者主动参与、相互交流的教育形式，对不同患者采取的教育侧重点不同，对接受能力低的患者，有效改变患者的不良习惯。其在临床上能有效地处理因糖尿病带来的并发症，补充个性化护理缺乏和个性化护理常规化。同时积极加强心理护理，改善患者的不良个性，提高患者心身健康水平和生活质量。另外对糖尿病患者的家属进行指导也很重要，让家属监督患者完成对饮食控制和药物治疗的依从性，也提高了患者的社会支持力度。本文治疗组的总有效率为98.3%，明显优于对照组的88.3%，对比差异明显（P＜0.05）。

在心理护理干预策略中，患者愿把自己的一切情况及时向护士诉说，能为患者提供心理支持，致使患者在整个干预过程中心情舒畅，提高自我监测和自我管理的能力，最终生活质量得到明显提高[8]。本文干预后经过调查，治疗组的躯体化、强迫症状、人际关系、忧郁、焦虑评分都明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。

总之，老年糖尿病患者的心理护理干预能提高疗效，改善患者的预后生活质量。

[1] Flowers M,Wright S.The development of a nurse-led outpatient orthopaedic clinic[J].Nurs Times,2013,99(37):32-34.

[2] 罗晓玲,余丽芳,郭昆全.老年糖尿病患者心理状况分析及护理干预策略[J].职业与健康2014,30(6):855-857.

[3] 戴莉敏,马丽,杲安然.问题跟踪护理应用于糖尿病患者的效果评价[J].护理研究,2014,28(5):563-564.

[4] 郭英,李琰琳,张爱华,等.门诊2型糖尿病患者治疗现状分析[J].潍坊医学院学报,2007,29(2):168-169.

[5] 周佩如,黄洁微,陈伟菊.糖尿病患者个人档案的建立与使用[J].中国实用护理杂志,2006,22(10C):5-6.

[6] 姜元芳,马玉凤,于翠凤.个体化教育对提高糖尿病患者治疗依从性的效果[J].中国民康医学,2014,26(2):61-62.

[7] Varma R,Macais GL,Torres M,et al.Boilogci risk factors associaetd wtih daibetic reitnopahty,The Los Angeles Latino Eye Study[J].Ophhtamloolgy,2013,41(2):332-340.

[8] 童奥,袁群,唐红,等.病程10年以上糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素探讨[J].护理学报,2007,14(3):13-15.

R473.5

B

1671-8194（2014）28-0318-02