剖宫产术后静脉自控镇痛的护理分析

李如旭

（郑州大学第二附属医院产科，河南 郑州 450003）

剖宫产术后静脉自控镇痛的护理分析

李如旭

（郑州大学第二附属医院产科，河南 郑州 450003）

目的探讨剖宫产术后静脉自控镇痛的护理方法及效果。方法选取2010年7月至2011年7月于我院行剖宫产术后实施静脉自控镇痛的患者71例，随机分为两组，对照组（35例）实施常规护理，观察组（36例）在此基础上实施针对性护理，对比两组临床效果。结果观察组的镇痛效果明显优于对照组，且护理满意度明显高于对照组（96.77% vs 63.33%），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论对剖宫产术后静脉自控镇痛患者实施针对性护理，镇痛效果好，患者痛苦少，且可提高护理满意度，值得推广

剖宫产；静脉自控镇痛；护理

剖宫产术后静脉自控镇痛属临床治疗疼痛的新方法，其具有效果好、用药少及血液浓度恒定等优势，已得到医师及产妇的普遍认可与接受。良好的镇痛方法配合针对性护理，可对机体应激反应产生抑制，缓解产妇痛苦，减少并发症，并促进产妇产后身体功能的恢复[1]。本研究就剖宫产术后静脉自控镇痛的护理应用进行观察，并探讨其临床效果，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于2010年7月至2011年7月于我院行剖宫产术后实施静脉自控镇痛的患者71例，随机分为观察组与对照组，其中观察组31例，年龄23～37岁，平均（29.3±4.1）岁；孕周38～41周，平均（39.8±0.5）周；初产妇19例，经产妇12例。对照组30例，年龄22～37岁，平均（29.1±3.6）岁；孕周37～42周，平均（39.6±0.9）周；初产妇17例，经产妇13例。两组在年龄、孕周及产次等方面无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组实施常规护理，包括饮食护理、清洁护理、环境护理及健康教育等；观察组在此基础上，实施针对性护理，具体如下：

1.2.1 监测生命体征：在对患者实施静脉自控镇痛过程中，需加强巡视，对患者血压、呼吸、体温及脉搏等进行测量，并准确记录，观察其有无低血压、呼吸困难、心动过缓及头昏等不良反应，若出现不良反应，及时减少镇痛药物用量，并反映给麻醉师[2]。

1.2.2 镇痛护理：向患者及家属详细讲解静脉自控镇痛的目的、方法及注意事项，并告知其可能出现的不良反应，提高患者的护理配合度；将导管及镇痛泵妥善固定，观察穿刺部位及衔接部位的无菌保护，保证管道的通畅；若疼痛感强烈，可适当增加药量，并将镇痛泵开关按下，也可将药液由硬膜外管推注，或直接给予止痛药。

1.2.3 心理护理：术后，对患者进行及时沟通，做好心理疏导，向其讲解疼痛及不适原因；耐心倾听患者主诉，了解其心理需求，并做好解释、疏导工作，消除患者的紧张情绪；鼓励患者，增强其战胜疼痛的信心，同时使其认识到积极、乐观的心态对减轻自身疼痛有一定积极作用。

1.2.4 皮肤护理：患者使用镇痛泵后，常出现皮肤瘙痒现象，应向患者耐心讲解瘙痒原因，保持皮肤清洁，并给予抗组胺药物；产妇长期卧床，易导致腰骶部红肿，若处理不及时则可能引发褥疮，因此应定期协助其翻身，并及时更换衣物。

1.3 观察项目与指标：①根据WHO（世界卫生组织）制定的疼痛分级标准比较两组镇痛效果：Ⅰ级：镇痛效果显著，轻微疼痛，对睡眠无干扰；Ⅱ级：中度疼痛，呼吸急促，对睡眠产生干扰，可忍受；Ⅲ级：持续、强烈疼痛，严重干扰睡眠，需使用镇痛药[3]。②采用问卷调查方法，对比两组护理满意度，包括满意、基本满意及不满意3个指标。

1.4 统计学方法：应用SPSS16.0系统软件进行统计学分析，其中计数资料应用χ2检验，且P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组镇痛效果对比：经护理干预，观察组疼痛Ⅰ级25例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例；对照组疼痛Ⅰ级7例，Ⅱ级18例，Ⅲ级5例。观察组的镇痛效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，结果见表1。

表1 两组镇痛效果对比（n，%）

2.2 两组护理满意度对比：观察组满意24例，基本满意6例，不满意1例，护理满意度为96.77%；对照组满意8例，基本满意11例，不满意11例，护理满意度为63.33%。在护理满意度上，观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

疼痛为剖宫产术后常见症状，静脉自控镇痛是临床治疗术后疼痛的新方法，由于药物配方合理，及镇痛泵的规范使用，患者可根据自身疼痛程度对镇痛泵药物滴速进行自行控制，不仅满足个体化镇痛要求，而且减少不良反应，提高患者满意度，同时减少护理人员工作强度，是一种安全有效的镇痛方法[4]。

本研究就实施常规护理的对照组与在此基础上实施针对性护理的观察组进行对比分析，结果显示，观察组的镇痛效果明显优于对照组，且护理满意度明显高于对照组（96.77% vs 63.33%），差异显著（P＜0.05），有统计学意义；与邢慧巧[5]的研究结果一致；表明对剖宫产术后静脉自控镇痛患者实施针对性护理可有效改善镇痛效果，减轻患者的痛苦，同时可有效提高护理满意度，减少护患纠纷，对和谐护患关系有重要意义，值得推广。

[1] 孙红梅.PCA泵用于剖宫产术后的护理[J].航空航天医学杂志,2012,23(4):464-465.

[2] 郭继瑞.剖宫产术后白控镇痛泵的应用及护理[J].中外医疗,2012,31(10):129.

[3] 魏伟华,叶咏梅,胡洁云,等.剖宫产术后硬模外自控镇痛的临床观察与护理[J].医学信息(中旬刊),2011,24(7):3442-3443.

[4] 孟丽靖.剖宫产术后应用镇痛泵的护理体会[J].求医问药(下半月刊),2011,9(2):121-122.

[5] 邢慧巧.剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理[J].中国实用医药,2013,18(25):213-214.

R473.71

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1671-8194（2014）28-0321-01