耳穴压豆治疗肿瘤患者化疗期间失眠症的效果评价

宋亚平 何芳芳 安雪梅

（甘肃省武威肿瘤医院，武威733000）

耳穴压豆治疗肿瘤患者化疗期间失眠症的效果评价

宋亚平 何芳芳 安雪梅

（甘肃省武威肿瘤医院，武威733000）

目的探讨肿瘤患者化疗期间失眠时使用耳穴压豆法的有效性。方法选择化疗期间失眠患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予整体护理，观察组在此基础上给予耳穴压豆。两组均以10天为一周期。使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和睡眠效率值评价护理后效果。结果观察组与对照组总有效率分别为88.00%，60.00%，显效率分别为44.00%，20.00%，两组总有效率及显效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组PSQI量表的总分值、入睡时间分值、睡眠时间、日间功能及睡眠障碍分值较对照组显著改善，经比较有统计学意义（P＜0.05）。结论耳穴压豆法可以显著改善肿瘤患者化疗期间的失眠症状，简便易行，值得临床推广。

肿瘤患者；化疗不良反应；耳穴压豆；失眠

众所周知，肿瘤是危害人类生命健康最重要的疾病之一，预后一般都比较差，并发症也比较多。当前由于各种因素的影响，其发病率不断升高［1］。肿瘤患者现行的治疗方案包括手术治疗、化疗治疗、放疗治疗、免疫治疗、中医中药治疗等方法，化疗是目前治疗肿瘤的主要方式之一，但在治疗中患者普遍存在恶心呕吐、骨髓抑制，脱发、失眠、低血压等副作用。失眠属中医“不寐”或“少寐”的范畴。肿瘤患者比常人更容易遭遇失眠问题，尤其是处于化疗期间的患者，而睡眠质量对肿瘤患者的体力恢复，疾病的转归和康复极为重要［2］。根据中医理论知识，我们在临床上采用无副作用的耳穴压豆治疗肿瘤患者化疗期间的失眠症取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择2012年4月至2013年3月在我院收住的恶性肿瘤化疗患者100例作为研究对象，其中胃癌患者40例、肺癌患者40例、肝癌患者12例、胆囊癌患者8例，化疗所用药物为顺铂、亚叶酸钙、替加氟、表阿霉素、草酸铂。利用数字表法将100例研究对象随机分为2组，即观察组和对照组各50例，2组患者在人口学资料（年龄、性别、婚姻状况等）、一般状况（身高、体重、心率、血压等）和疾病相关特征方面无统计学差异（P＜0.05）。

1.2 研究方法对照组采用整体护理，具体为：患者选择单间病室、保持病室整洁、安静、空气新鲜、温湿度适宜。嘱患者下午忌食易产气、辛辣、高脂肪、具有兴奋作用的食物，可进食香蕉、温牛奶、杏仁、蜂蜜、小米、燕麦片等促进睡眠的食物。睡前用温水泡脚。向患者讲解化疗的目的、方法、必要性以及可能会出现的不良反应，消除恐惧心理。多与患者交流，消除患者心理、精神上存在的障碍，树立战胜疾病的信心。医护人员进行各种诊疗工作时做到四轻。

观察组在对照组基础上给予耳穴压豆治疗，由经验丰富的护士负责取穴。主穴取皮质下、心、交感、神门、耳尖、脑干；配穴为肝、胆、肺、胃等。嘱患者取平卧位，应用探针以轻、慢而均匀的压力在双耳找到上述穴位的敏感点。若患者感到明显疼痛时，这个点就是耳穴治疗点。耳穴用75%的酒精进行消毒，待干后取表面光滑近似圆形或椭圆形的王不留行籽贴在0.6cm见方的胶布中间，对准穴位贴敷。嘱患者用食指和拇指垂直按压耳穴上的王不留行籽，以感到酸胀和刺痛为度。每次每穴按压2～3分钟左右，可在下午和晚上就寝前增加按压次数。每两天更换一次王不留行籽。及时巡视病房，若发现王不留行籽脱落应及时更换。

1.3 疗效评价标准采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价睡眠质量，分别于护理前、护理后十天进行测试。

采用国际统一睡眠效率值（简称睡眠率）公式：实际入睡时间／上床至起床时间×100%。显效：症状消失或缓解，卧后30min内能入睡，每晚睡眠时间6～7h，或睡眠率65%以上；有效：症状改善，每晚睡眠时间5～6h，或睡眠率55%以上；无效：症状治疗前后无变化，每晚睡眠时间不足5h，或睡眠率40%以下［3］。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学处理，正态分布资料采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后疗效比较观察组与对照组总有效率分别为88.00%，60.00%；显效率分别为44.00%，20.00%，两组总有效率及显效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组治疗后疗效比较（n，%）

2.2 患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数总分值及5因子评分比较见表2。观察组PSQI量表的总分值、入睡时间分值、睡眠时间、日间功能及睡眠障碍分值较同组治疗前及对照组治疗后比较均有显著改善，经比较均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 患者治疗前后PSQI总分值及5因子评分比较

表2 患者治疗前后PSQI总分值及5因子评分比较

注：与同组治疗前比较，※P＜0.05；与对照组治疗后比较，★P＜0.05

组别n睡眠障碍分值PSQI总分值入睡时间分值睡眠时间日间功能对照组治疗前50 2.33±0.21 12.16±2.36 2.07±0.18 2.36±0.252.13±0.18治疗后50 2.16±0.16 10.08±2.18 1.98±0.15 2.13±0.23 2.03±0.16观察组治疗前50 2.38±0.20 12.21±2.40 2.09±0.19 2.44±0.28 2.22±0.19治疗后50 1.62±0.14※★6.86±1.98※★1.60±0.14※★1.69±0.20※★1.68±0.12※★

3 讨论

失眠中医称“不寐”，轻者入寐困难，时寐时醒，或寐而不酣，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐［4］。肿瘤患者化疗期间失眠与患者用药后的不良反应，治疗效果不理想以及患者的角色改变、经济压力、担心疾病的预后、焦虑、恐惧等原因有关。长期失眠将对人体的各项机能造成损害出现如头晕、心悸、食欲差、消化不良、头痛、血压波动、肢体麻木、多汗等症状，从而加重患者使用化疗药后的不良反应，影响治疗，加重患者的经济负担。临床上很多患者选择使用镇静安眠药以助睡眠，但是长久用药后患者会对药物产生很强的依赖性，以致于影响健康。在这次研究中我们根据中医理论知识对患者采用整体护理的基础上给予耳穴压豆治疗。耳穴压豆法是在耳针疗法的基础上发展起来的一种保健方法。用胶布将王不留行籽黏贴于耳穴处，给予均匀垂直的压力，使其产生酸、麻、痛、账或发热的感觉。通过按压皮质下、心、交感、神门、耳尖、脑干以及肿瘤所在部位的耳穴，经过经络转导、达到通经活络、调节气血、协调脏腑气机，调畅气血，安神定志的治疗目的，从而改善肿瘤患者化疗期间的睡眠状况。此法操作简单，安全可靠，无副作用，值得在肿瘤专科临床护理工作中推广使用。

［1］杨亚娟，费才莲，尤敬.睡眠健康教育对脑卒中失眠患者康复的影响［J］.解放军护理杂志，2008，25（1）：16.

［2］王克芳，李绍忱，冯美丽.在基础护理中增加睡眠评估的探讨［J］.中华护理杂志，2004，39（1）：58.

［3］赵忠新.临床障碍睡眠学［M］.上海：第三军医大学出版社，2003：454.

［4］王永炎.中医内科学［M］.8版.上海：上海科学技术出版社，2001：132-133.

品诗话养生

唐代大诗人白居易年轻的时候曾“非忧即疾”，后来他在生活的道路上渐渐悟出了“人生不满百”是因为“不得长欢乐”的缘故，于是渐渐演变成了乐天派。在他的一首著名诗歌《自觉》中就讲述了他演变的过程：“四十犹未老，忧伤早衰恶；前岁二毛生，今年一齿落；形骸日损耗，心事同萧索；夜寝与朝飧，其间味亦薄。同岁崔舍人，容光方灼灼。始知年与貌，衰盛随忧乐。畏老老转迫，忧病病弥薄；不畏复不忧，是除老病药。”在《永崇里欢居》里写道：“何必待衰老，然后悟浮休；朝饥有蔬食，夜寒有布裘；幸免冻与馁，此外复何求。寡欲虽少病，乐天心不忧：何以明吾志，《周易》在床头。”《负冬日》中写道：“杲杲冬日出，照我屋南隅，负暄闭目坐，和气生肌肤。初似饮醇醪，又如蛰者苏。外融百骸畅，中适一念无。旷然志所在，心与虚空俱。”从这些诗歌可以感悟到诗人乐天不忧、少私寡欲、知足常乐的养生经验以及功法修为的境界。

——国家中医药管理局网站

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.030

：1672-2779（2014）-02-0047-02

��张文娟 本文校对：郭玉梅

2013-09-26）