内关穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐30例

杨和珍

（江西省萍乡市妇幼保健院，萍乡337055）

内关穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐30例

杨和珍

（江西省萍乡市妇幼保健院，萍乡337055）

目的观察内关穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐的疗效。方法随机抽取60例患者治疗组30例，使用维生素B6注射液2ml双侧内关穴位各注入1ml治疗封闭治疗。辅以静脉补液治疗，对照组30例采用常规禁食2～3天，静脉补液3000ml，输液中加入氯化钾，维生素C，维生素B6。结果治疗组和对照组比较，疗效及尿酮体的改善差异有显著意义，（P＜0.05）。结论穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐，安全，迅速，有效，值得推广应用。

妊娠剧吐；内关穴；维生素B6

妊娠剧吐是妊娠期常见的合并症，一般是在早孕初期，早孕反应严重，恶心、呕吐不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。我科自2010年6月以来采用维生素B6内关穴位注射治疗妊娠剧吐取得良好的疗效，现将临床资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料依据妊娠剧吐的诊断标准，从2010年6月以来到2011年6月，从本院采集60例妊娠剧吐者，随机分为治疗组和对照组。治疗组30名：年龄在21～35岁，平均28.3岁；停经时间36～90天，平均62.6天；病程5～13天，平均7.8天。对照组30名：年龄在22～34岁，平均27.8岁；停经时间32～92天，平均66.6天；病程7～14天，平均8.7天。两组孕妇年龄，孕周，产次，临床症状，实验室检查条件基本一致，并且此60例患者均排除肝、胆、胃肠、葡萄胎等其他疾病。

1.2 方法治疗组在常规的补液、止吐、纠正电解质紊乱的基础上，应用维生素B6100mg进行内关穴位注射，取穴方法根据中国针灸学的取穴标准，在腕横纹正中上2寸，侧腕屈肌与掌长肌肌键之间，选准穴位后（当触及内关穴时患者即产生酸麻胀痛的感觉）常规消毒待干后进行注射，注射方法：2ml注射器抽取1ml维生素B6分别对准左右内关穴位，垂直刺入，当进入2～2.5cm左右并获得满意针感时，回抽无血后，注入1ml维生素B6（50mg）。每天一次，连续注射三天为一疗程，效果不明显者可继续一疗程，对照组常规补液，维生素B6静脉滴注止吐，纠正电解质紊乱。

1.3 疗效标准治愈标准：连续3天治疗后，恶心呕吐停止，能正常进食，尿酮体阴性，各项生化指标均恢复正常;好转标准：恶心呕吐基本停止消失，饮食有不同程度改善，尿酮体减少或转阴，各项生化指标基本恢复正常；无效：症状无改善，尿酮体持续阳性者，各项生化指标无改变或加重。

1.4 统计学方法统计学处理，采用χ2检验，P＜0.05视为有统计学定义。

2 结果

表1 二组治疗效果比较（n，%）

表2 二组尿酮体的改善或转阴情况比较（n，%）

2.1 两组疗效比较治疗组穴位注射维生素B6一次，可收到明显效果。10小时后即有食欲，食而不呕，不吐，24小时后取得相当满意的疗效，治疗组的治愈率83.33%，对照组的治愈率为43.33%。治疗组的治愈率较对照组明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

2.2 两组尿酮体的改善或转阴情况比较两组用药前尿酮体阳性例数相等，分别为30例，用药后治疗组改善29例（96.66%），对照组的尿酮体改善22例，治疗组的尿酮体改善较对照组明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

3 讨论

妊娠剧吐是妊娠期常见合并症，目前对此病尚无理想的止吐方法，一般采用对症治疗。妊娠剧吐的病因迄今未明，可能与β-HCG、胃肠蠕动减弱、子宫增大对盆腔、腹腔机械性牵拉引起反射性呕吐生物因素和心理因素有关，中医学称之为妊娠恶阻，认为本病是孕后阴血聚以养胎，冲脉之气上逆犯胃，胃失和所致［1］，穴位疗法则是对穴位进行刺激，不断通过经络作用于全身，即疏通经络，调和气血，扶正祛邪，平衡阴阳。内关封闭，治疗妊娠剧吐是一种中西医相结合的治疗方法，内关穴是手厥阴心包经中的一个穴位，是治疗恶呕、胃痛的有效穴位［2］。现代神经生理学研究证明：粗纤维的活动可以抑制细纤维。针刺的刺激兴奋了穴位深部的感受器官，产生针刺神经冲动，并沿外周神经中枢、中枢类纤维传入中枢神经系统。当恶心、呕吐刺激传入中枢神经系统时。两种不同的感觉传入信号到达大脑皮层形成感觉的整个过程中，彼此以一定的方式发生不同程度的相互作用，前者居优势，后者受抑制，从而减少了迷走神经兴奋而出现的呕吐等反应。维生素B6长期以来在临床用于治疗妊娠剧吐，因为维生素B6是体内某些氨基酸转氨酶的辅酶，参与体内许多代谢过程，能增加脑中抑制性神经递质γ-氨基丁酸的生成，又参与亚油酸转变为花生四烯酸的过程，可增加PGI2的形成。γ-氨基丁酸为中枢神经系统的重要抑制递质。PGI2对促进胃肠平滑肌蠕动，调节新陈代谢有一定作用。内关穴位注射维生素B6结合了药物和穴位的双重作用，取得一定疗效，相关文章也有报道。维生素B6内关穴注射，操作简单容易掌握，治疗作用快，疗效显著，经济安全，患者痛苦小，值得临床推广。

［1］欧阳惠柳.中医妇科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：140-142.

［2］李家邦.中医学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2003：262-263.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.031

：1672-2779（2014）-02-0049-02

��杨 杰 本文校对：陈玉梅

2013-08-27）