化脓性角膜炎的病原学特征及感染危险因素分析

赵凌军

化脓性角膜炎是眼科常见疾病之一，严重威胁患者的视功能，是世界上主要致盲性眼病之一[1]。近年来，随着广谱抗生素的大量使用及糖皮质激素的滥用，导致化脓性角膜炎的致病菌种类和分布不断变迁，病原菌的抗菌谱和耐药性在发生变化，新发感染和再发感染的增加，使化脓性角膜炎的临床表现越来越不明显[2]，这些都对化脓性角膜炎的临床诊断和治疗提出了更大的挑战，而临床上化脓性角膜炎的及时诊治在一定程度上取决于对病原及危险因素的变化和现状分析[3-4]。因此，掌握区域范围内化脓性角膜炎的病原学特征、耐药性变化和主要危险因素，对于化脓性角膜炎的诊治具有重要意义。

1 对象与方法

1.1研究对象收集2009年1月至2014年1月在新乡市第二人民医院眼科进行治疗的化脓性角膜炎患者共277例(277眼)。纳入标准参照文献[5]：试验室病原学检查，包括刮取角膜病变组织或分泌物涂片、角膜刮取物或术后病变组织培养(细菌培养、真菌培养)、术后病变角膜组织病理检查，以上条件中任何一项为阳性者；病原学检测为阴性，但是有典型的临床表现(急性亚急性起病，化脓性角膜感染病灶，有眼痛、眼睑痉挛等眼部刺激症状者)。排除病毒性角膜炎、暴露性角膜炎、免疫性角膜溃疡、Terrien角膜病变、边缘性角膜变性及角膜营养不良等病例。

1.2病原学检测方法患者滴4 g·L-1盐酸奥布卡因滴眼液行眼部表面麻醉，在无菌条件下刮取溃疡边缘和底部的坏死组织，制成2 mol·L-1氢氧化钾湿片和革兰染色涂片，分别在显微镜下检查细菌和真菌。……