球头硅胶管逆行泪道植管术治疗鼻泪道阻塞的疗效及影响因素分析

张新霞 杨玉新 张海涛 胡俊喜

泪道阻塞是眼科常见病，其中鼻泪管阻塞最常见，是导致流泪、慢性泪囊炎的主要原因[1-5]。以前常规治疗方法即行泪囊鼻腔吻合术，该手术需在面部切口，术后易留瘢痕影响美观，且手术创伤较大。近年来使用球头硅胶管逆行泪道植管术治疗鼻泪道阻塞，具有手术时间短、创伤小、操作方便等优点。尽管目前研究认为，球头硅胶管逆行泪道植管术治疗鼻泪道阻塞手术成功率可达80%以上[6-7]，然而临床上仍存在少数治疗不佳或失败的患者，需要进一步分析原因。因此，本研究收集了我院使用球头硅胶管逆行泪道植管术治疗的鼻泪道阻塞病例，分析其治疗效果，并探讨与疗效相关的可能因素，为临床治疗提供理论支持。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性连续选择2009年11月至2011年3月在我院眼科泪道门诊就诊的鼻泪道阻塞患者，术前排除泪小管阻塞、泪总管阻塞、泪点外翻等。每例患者选择一眼进行研究，如患者两眼均患病，则随机选择一眼纳入分析。最终共选择92例(92眼)患者，其中男49例，女43例，年龄28～68(52.2±7.9)岁，病程6个月～5 a。单纯鼻泪道阻塞者41例，合并慢性泪囊炎者33例，具有泪道探通或激光史者10例，具有外伤或鼻腔手术史者8例。本研究通过医院医学伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。

1.2手术方法术前使用呋嘛滴鼻液及20 g·L-1利多卡因混合液喷鼻进行鼻黏膜麻醉，之后患者采用平卧位，常规消毒铺巾，爱尔凯因(5 g·L-1盐酸丙美卡因滴眼液)滴眼表面麻醉，利多卡因神经阻滞麻醉，并作泪小管、泪囊周围皮下浸润麻醉。……