血清降钙素原在儿童下呼吸道感染的临床意义

曾德颖 陈燕情

血清降钙素原在儿童下呼吸道感染的临床意义

曾德颖 陈燕情

目的探讨并研究血清降钙素原(PCT)在儿童下呼吸道感染的临床意义。方法160例下呼吸道感染的患儿作为临床研究对象, 随机分为两组进行治疗。对照组(80例)采用常规的方式进行治疗,实验组(80例)采用在血清降钙素原(PCT)指导下进行抗生素治疗。结果实验组进行抗生素治疗时间较短, 且实验组肺炎患儿在抗生素使用中明显比对照组少30%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论实验组在血清降钙素原指导下针对儿童下呼吸道感染的患儿使用抗生素治疗效果较好, 能够使患儿减少使用不必要的抗生素, 对于临床治疗有较为重要的意义。

血清降钙素原；下呼吸道感染；临床意义

下呼吸道感染是呼吸道感染中较为常见的感染性疾病,主要表现为发热、咳嗽、咳痰［1］。由于儿童时期, 患儿的年龄较小, 各个器官调节能力还没有充分完善［2］, 因此针对疾病进行早期诊断、早期治疗刻不容缓。在本次实验中, 针对儿童下呼吸道感染采用两种不同的方式进行治疗, 发现实验组采用在血清降钙素原指导下针对患儿使用抗生素, 能够有效地鉴别患儿是否为细菌感染, 对于抗生素的合理使用有较好的临床意义。因此, 作者就2012年9月～2014年3月收治的160例儿童下呼吸道感染的患儿使用抗生素情况进行比较分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年9月～2014年3月收治的160例儿童下呼吸道感染的患儿。采用随机分配的原则分为对照组和实验组。两组患儿均经本院确诊, 对照组患儿80例,其中男38例, 女42例。年龄5个月～13岁, 平均年龄(4.7±1.5)岁。其中肺炎50例, 支气管炎30例。实验组患儿80例, 其中男30例, 女50例。年龄4个月～14岁, 平均年龄(4.8±1.6)岁。其中肺炎44例, 支气管炎36例。两组患儿年龄以及性别、病情上差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 对照组采用常规治疗, 针对患儿进行血液常规检测, 根据医者的临床经验进行常规治疗。实验组采用在血清降钙素原的检测下指导抗生素治疗, 根据检测结果选用抗生素治疗, 当患儿体内的血清降钙素原＜0.25 µg/L时,不使用抗生素治疗；当患儿体内的血清降钙素原在0.25～0.50 µg/L时, 建议使用抗生素；当患儿体内的血清降钙素原＞0.50 µg/L时, 必须使用抗生素。

1.3观察指标 记录两组患儿的临床资料, 并观察两组经过不同的治疗方式, 患儿使用抗生素的情况。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿经过不同治疗方式后, 比较两组患儿使用抗生素的情况, 实验组肺炎患儿在抗生素使用中明显比对照组少30%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患儿的抗生素使用比较［n(%)］

3 讨论

下呼吸道感染是呼吸道感染中较为常见的感染性疾病,由于儿童时期免疫力低, 患儿发生感染后, 病情发展迅速,对于患儿的生命造成一定的威胁, 因此对于儿童发生的下呼吸道感染要及时进行诊断与治疗［3］。在本次实验中, 针对儿童下呼吸道感染采用两种不同的方式进行治疗, 对照组采用常规方式进行治疗, 针对患儿进行血液常规检测, 根据检测结果选用抗生素治疗, 实验组采用在血清降钙素原指导下进行抗生素治疗, 当患儿体内的血清降钙素原＜0.25 µg/L时, 不使用抗生素治疗；当患儿体内的血清降钙素原在0.25～0.50 µg/L时, 建议使用抗生素；当患儿体内的血清钙素原＞0.50 µg/L时, 必须使用抗生素［4］。这对抗生素的使用就有一定的规范性, 从而避免了滥用抗生素的现象。由于血清降钙素原是一种无激素活性的降钙素前肽物质, 分泌于甲状旁腺细胞, 正常情况下人体内含有血清降钙素原比值较低, 只有在受到细菌感染以及炎症反应时, 才会在血浆中发生变化, 导致体内的血清降钙素原比值升高［5］。在临床上针对儿童发生下呼吸道感染的症状, 有些病情不严重的患儿可以不用使用抗生素治疗, 但是在实际临床上, 家属希望患儿能够早日恢复健康,要求医者对其使用抗生素治疗, 从而出现较为严重的抗生素滥用的情况［6］。患儿均为儿童, 身体的各个器官代谢能力没有成人的代谢能力好, 因此儿童广泛性的应用抗生素对于日后的生长造成一定的影响, 且对于患儿的免疫能力起到一定的抑制作用, 患儿不能依靠自己本身的免疫力来跟疾病作斗争, 久而久之造成了患儿免疫力低下［7］。因此对抗生素的使用, 医务人员应该严格遵守抗生素的使用原则进行使用。在本次实验中针对儿童下呼吸道感染进行抗生素治疗中发现,实验组采用在血清降钙素原指导下使用抗生素治疗儿童下呼吸道感染, 抗生素使用较为规范, 实验组肺炎患儿在抗生素使用中明显比对照组少30%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在针对儿童下呼吸道感染的治疗中, 采用血清降钙素原指导下使用抗生素治疗效果较为明显, 对于控制抗生素的滥用起到一定的减少作用, 能够有效的减少患儿体内耐药性的产生, 对于儿童下呼吸道感染临床指导意义较大,患儿家属均能够接受这一治疗方法, 患儿治疗效果较好, 因此值得在临床上进行大力推广［8］。

［1］ 黄红华, 丁凯宏, 班副植, 等.血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞介素6检测对急性上呼吸道感染患儿的临床意义.国际检验医学杂志, 2013, 34(14):1906-1908.

［2］ 丁诗文.Hs-CRP与白细胞联合检测在小儿急性上呼吸道感染中的应用.咸宁学院学报, 2012, 26(1):54-55.

［3］ 于荔.降钙素原检测对重症急性胰腺炎并发感染的诊断价值.中国基层医药, 2011, 18(11):1464-1465.

［4］ 良玉, 李红鹏.重症细菌性感染患者血清降钙素原检测及意义.中国基层医药, 2012, 19(11):1671-1672.

［5］ 石玉玲, 廖扬, 曾珠, 等.血清降钙素原在下呼吸道感染疾病中的诊断与应用.中华医院感染学杂志, 2010, 20(1):46.

［6］ 郑秀霞.降钙素原、C-反应蛋白诊断小儿中枢神经系统感染的价值.中国基层医药, 2012, 19(8):1161-1162.

［7］ 郑秀霞.血清降钙素原检测对儿童下呼吸道感染的诊断价值.中国基层医药, 2012, 19(19):2895-2896.

［8］ 杜娟, 季鲜丽, 周建, 等.儿童下呼吸道感染检测痰降钙素原的临床价值.中国医师杂志, 2011, 13(3):390-392.

Clinical significance of applying serum procalcitionin in the treatment of children with lower respiratory tract infection

ZENG De-ying, CHEN Yan-qing.
Qingyuan Second People’s Hospital, Qingyuan 511800, Chian

ObjectiveTo explore and study the clinical significance of applying serum procalcitionin (PCT) in the treatment of children with lower respiratory tract infection (LRTI).MethodsA total of 160 children of LRTI were selected as the study objects and randomly divided into 2 groups.The control group (n=80) was treated by convnetional method, and the experimental group (n=80) was treated by antibiotic under the guidance of PCT.ResultsThe time of antibiotic therapy and the amount of antibiotic used in the experimental group for children with pneumonia were all less than the control group, and the differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe efficacy of antibiotics under PCT guidance in the treatment of children LPTI is good.The therapy can help to reduce unnecessary antibiotics for children patients, and it has important significances for clinical treatment.

Serum procalcitionin; Lower respiratory tract infection; Clinical significance

2014-05-26］

511800 广东省清远市第二人民医院