哌拉西林舒巴坦钠在老年院内获得性肺炎患者中的应用观察

黄国锋

哌拉西林舒巴坦钠在老年院内获得性肺炎患者中的应用观察

黄国锋

目的探讨分析老年院内获得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦钠治疗的效果。方法136例老年院内获得性肺炎患者, 随机分为对照组68例和观察组68例, 临床期间分别采用头孢曲松治疗和哌拉西林舒巴坦钠治疗, 比较两组患者的治疗效果和细菌清除率。结果经治疗比较, 观察组、对照组的总有效率为分别为91.2%、70.6%, 观察组明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的细菌清除分别为88.1%、66.7%, 观察组明显高于对照组, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对老年院内获得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦钠治疗效果明显, 值得临床重视和推广。

哌拉西林舒巴坦钠；老年患者；院内获得性肺炎；细菌清除率

老年肺炎具有较高的发病率和病死率, 对患者的正常生活具有重要的影响。老年性肺炎的发病原因复杂, 确诊困难,疾病进展变化快, 临床并发症多, 治疗效果不明显, 且容易导致多脏器衰竭等严重疾病, 如何促进其治疗和恢复是其临床治疗的关键。本文针对2013年1月～2014年1月本中心收治的136例老年院内获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析, 探讨其临床治疗效果, 现将具体临床治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究中共入选研究对象136例, 均为在本中心接受治疗的老年院内获得性肺炎患者, 入选研究的时间为2013年1月～2014年1月。所有患者入院后均给予系统的检查、诊断, 并符与WHO中规定的相关诊断标准相符合［1］。将136例患者随机分为对照组68例和观察组68例。对照组患者中男52例, 女16例, 年龄63～84岁, 平均年龄(75.23±3.10)岁；观察组患者中男48例, 女20例, 年龄63～80岁, 平均年龄(71.40±3.15)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患者治疗期间均进行祛痰、纠正水电解质紊乱、纠正低蛋白血症、纠正低氧血症、纠正酸碱平衡治疗,并给予相应的心肺功能支持［2］。对照组患者给予头孢曲松治疗, 将2.0 g头孢他啶加入至100 ml生理盐水中进行静脉滴注,每8～12小时进行1次静脉滴注治疗。观察组患者采用哌拉西林舒巴坦钠治疗, 将4.5g哌拉西林舒巴坦钠加入至生理盐水(100 ml)中进行静脉滴注治疗, 每8～12小时进行1次静脉滴注治。两组患者均进行2周的治疗, 且治疗期间不采用其他抗生素治疗。分别于治疗前后采集患者的呼吸道分泌物,并使用纸巾扩散行药敏试验［3］。

1.3观察指标 严格观察患者治疗前、治疗后的症状变化,加强各项生命体征的观察和监测, 做好患者的肝功能、肾功能、血常规检查和血气分析, 做治疗前后的胸片检查。

1.4评价标准 根据《抗菌药物临床研究指导原则》中规定的相关诊断标准［4］评估患者的治疗效果。治疗后患者的咳嗽、发热、咳痰等症状表现消失, 无肺部啰音, 中性粒细胞和白细胞总数恢复正常, 为治愈；治疗后患者的症状表现、生命体征和实验室检查情况均有改善, 且其中一项恢复至正常水平, 为显效；经治疗患者的症状、体征、检查结果有一项恢复正常或改善, 为有效；治疗后患者的各项症状和指标均无好转, 或发生恶化, 为无效。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件分析、处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果 对临床治疗情况进行严格观察和比较, 观察组、对照组患者的治疗总有效率分别为91.2%、70.6%, 观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2不良反应 对两组患者的不良反应进行评估和比较,观察组的不良反应发生率分别为8.8%, 对照组为14.7%, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表1两组患者的临床治疗效果对比分析(n, %)

表2两组患者的治疗不良反应比较(n, %)

3 讨论

院内获得性肺炎是因肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、呼吸道病毒以及其他多种细菌的感染引起的肺部疾病。指南中推荐的一线药物主要为头孢菌素,应用于无基础疾病的院内获得性肺炎患者。但是, 随着抗生素的广泛应用, 以及耐药菌的不断增加, 采用常规抗生素方式治疗显著增加了其耐药率, 临床治疗效果逐渐下降［5］。哌拉西林钠舒巴坦钠注射液是临床中常见的青霉素类广谱抗生素, 舒巴坦钠由人工合成, 为一种不可逆性的竞争型β-内酰胺酶抑制剂, 其与头孢菌素类或青霉素类抗生素联合应用能够使头孢菌素类药物和青霉素类药物免受破坏, 具有明显的协同抗菌效果, 能够使对头孢菌素类抗生素和青霉素类抗生素耐药的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、流感杆菌和脆弱类杆菌的抑菌浓度下降至敏感的范围之内, 显著的增强了其抗菌活力。本研究中, 观察组患者经哌拉西林钠舒巴坦钠治疗后其总有效率为91.2%高于对照组70.6%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；同时, 观察组患者的不良反应发生率(8.8%)明显低于对照组(14.7%), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 证实其临床应用价值。

［1］ 丛中凰, 许力军, 关英慧, 等.哌拉西林/舒巴坦治疗院内获得性肺炎的疗效和药物经济学分析.中国抗生素杂志, 2011, 36(3):228-232.

［2］ 张骞云, 王慧玲, 吕静, 等.哌拉西林舒巴坦钠治疗免疫损害宿主合并院内获得性肺炎疗效观察.河北医药, 2009, 31(21):2922-2923.

［3］ 张骞云, 王慧玲, 马迎民, 等.哌拉西林/三唑巴坦治疗老年免疫损害宿主合并院内获得性肺炎.中华医院感染学杂志, 2002, 12(6):467-468.

［4］ 梁雪玲.糖尿病酮症酸中毒合并院内获得性肺炎危险因素分析.中国医疗前沿, 2011, 06(10):3-4.

［5］ 纪素听.头孢吡肟与头孢哌酮舒巴坦钠治疗院内获得性肺炎疗效观察.中国现代药物应用, 2011, 05(15):72-73.

2014-06-16］

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