小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口服治疗中度哮喘的疗效分析

吴志镛

小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口服治疗中度哮喘的疗效分析

吴志镛

目的探讨与分析小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入联合口服茶碱缓释片治疗中度哮喘的临床疗效。方法100例中度哮喘患者随机分为对照组与观察组, 各50例, 对照组给予单一的剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入治疗, 观察组则在此基础上联合使用茶碱缓释片口服治疗, 对比观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗基本控制率为98.0%, 优于对照组的86.0%, 组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论为提高中度哮喘疾病的治疗控制率, 提升患者的依从性, 宜选用小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入联合口服茶碱缓释片治疗方案, 不良反应小, 治疗费用低, 值得推广。

哮喘；布地奈德/福莫特罗；吸入；口服；茶碱缓释片

哮喘又称支气管哮喘, 是较为常见的慢性呼吸道疾病类型之一。患病后主要改变患者的平滑肌痉挛, 导致患者出现气道炎症［1］。目前临床上尚无有效根治方案, 但可经过科学、合理的治疗, 控制哮喘的恶化。当前国内针对中度及重度哮喘患者的持续治疗主要遵循吸入具有表面刺激性的长效β2受体激动剂治疗的原则。布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂主要是由糖皮质激素及长效激动剂组合而成的现代化复合型干粉吸入剂［2］。相对而言, 口服茶碱缓释片则主要起到稳定患者的血药浓度, 平复患者喘息等作用, 一般来说, 其副作用及不良反应较小, 患者依从性比较好, 是当前广泛应用于哮喘疾病治疗的主要药物。为探讨小剂量布地纳德/福莫特罗干粉吸入联合口服茶碱缓释片治疗中度哮喘疾病的临床效果, 本院对最近几年来收治的100例患者进行了对比研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2014年3月于本院接受治疗的100例中度哮喘患者作为研究对象。纳入研究的所有患者均符合中华医学会所制定的中度哮喘疾病的诊疗标准［3］：①患者年龄在13～61岁；②非急性期患者；③纳入研究1个月前并未使用任何糖皮质激素药物治疗, 且并无激素依赖史；④治疗7 d内未使用任何β2受体激动剂治疗；⑤排除有严重心、肝、肾、肺疾病患者, 排除内分泌失调、慢性疾病、有精神病史患者；⑥排除孕妇、哺乳期及对研究药物过敏患者。随机将其分为对照组与观察组, 各50例。对照组50例患者中男28例, 女22例；年龄21～46岁, 平均年龄(26.5±2.5)岁；病程1～9年, 平均病程(3.2±2.3)年。观察组50例患者中男30例, 女20例；年龄19～45岁, 平均年龄(25.1±4.1)岁；病程8个月～8年, 平均病程(3.1±3.1)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对所有中度哮喘患者给予常规基础治疗, 包括化痰、止咳、抗感染治疗方式。对照组患者给予小剂量布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(阿斯利康公司生产, 国药准字H20090774)吸入治疗, 2次/d, 分别为早间与睡前, 4.5 µg/次。观察组则在对照组基础上加用茶碱缓释片(北京紫竹药业有限公司生产, 国药准字H11020150)口服治疗, 2次/d, 间隔12 h口服1次, 0.2 g/次。以8周作为1个疗程, 每次吸入完后,叮嘱患者选用清水漱口, 清洁口腔。

1.3观察指标 选用哮喘控制测试标准对患者哮喘治疗情况进行评分。要求纳入研究的所有患者在治疗期间每日早晚填写治疗日志, 具体内容包括患者每天症状变化情况、活动情况、药物使用情况、急救物品使用次数、不良反应等。保持每周1次电话随访, 提出5个与患者生活质量有关的问题,并严格记录患者的用药状况, 严格督促患者定时定量服药治疗。对治疗前后患者的血常规、心率、肺功能指标等情况进行测定。

1.4疗效判断标准 依照全球哮喘防治创议所提出的哮喘控制测试量表(ACT)对患者进行评分。控制：经过1个疗程的治疗后, 患者的哮喘控制测试量表评分为25分；部分控制：患者在接受治疗后, 哮喘控制测试量表评分在20～24分；未控制：患者哮喘控制测试量表评分低于20分。基本控制=控制+部分控制。

1.5统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料采取率(%)表示, 组间对比进行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

参与本次研究的100例中度哮喘患者在接受治疗2、4、8周后其临床症状对比治疗前得到了明显的改善, 其中观察组更为显著, 完成1个疗程治疗后, 观察组基本控制率高达98.0%显著优于对照组的86.0%(χ2=5.264, P＜0.05), ACT量表平均评分为(24.61±1.39)分, 同样优于对照组(t=2.173, P＜0.05),见表1。

表1两组患者哮喘临床控制情况及量表评分

表1两组患者哮喘临床控制情况及量表评分

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数控制部分控制未控制基本控制ACT评分观察组50治疗前08(16.0)42(84.0)8(16.0)16.53±2.89治疗2周25(50.0)13(26.0)12(24.0)38(76.0)22.65±3.39治疗4周37(74.0)7(14.0)6(12.0)44(88.0)24.11±2.24治疗8周48(96.0)1(2.0)1(2.0)49(98.0)a24.61±1.39a对照组50治疗前08(16.0)42(84.0)8(16.0)16.53±2.81治疗2周11(22.0)16(32.0)23(46.0)27(54.0)22.18±3.49治疗4周32(64.0)7(14.0)11(22.0)39(78.0)23.72±2.15治疗8周39(78.0)4(8.0)7(14.0)46(86.0)24.49±1.72

3 讨论

在临床上, 针对哮喘疾病的治疗主要遵循抗感染、解除患者支气管痉挛等原则。相关研究证实, 哮喘患者长期且规律使用β2受体激动剂联合吸入糖皮质激素能够有效控制哮喘疾病的发病率, 降低疾病的严重程度, 是目前医学领域控制哮喘疾病的最佳方案［4］。

布地奈德/福莫特罗干粉是由β2受体激动剂与糖皮质激素构成, 能够有效作用于人体平滑肌细胞受体, 使其构成要素产生变化, 进而起到激活人体内腺苷环化酶的作用, 然后产生环磷酸腺苷, 激活蛋白酶A, 促使体内细胞催生出蛋白质磷酸化链条, 缓解平滑肌的紧张状态, 从而达到解除支气管痉挛的目的。布地奈德/福莫特罗干粉主要是由糖皮质激素构成, 能够与胸腔内靶器官相关受体结合产生活性受体物质, 并以其他形式进入人体细胞内核中, 与糖皮质药物发生反应进而刺激基因转录, 限制炎症物质的释放, 从而起到有效的控制作用。

而茶碱缓释片则主要起到舒张平滑肌、抗炎症、调节人体免疫等作用, 能够有效减轻哮喘患者的症状, 控制发病次数, 阻止可疑感染细胞粒的浸润, 抑制毒性蛋白的释放, 减轻毒性细胞对人体细胞的杀伤作用。

本组研究结果显示, 在完成1个疗程的治疗后, 观察组患者的临床症状已基本得到控制, ACT评分同时也得到了显著的改善, 98.0%的患者已达到哮喘疾病的临床控制目标,相较对照组而言, 疗效更优, 更加稳定, 且患者依从性更好,值得临床推广。

［1］ 陈瑞芳, 张挪富, 高怡.小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口服治疗中度哮喘的疗效观察.山东医药, 2013(5):74-76.

［2］ 白震宁, 王海萍.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗支气管哮喘的疗效观察.山西中医学院学报, 2013(2):67-69.

［3］ 巫剑峰.福莫特罗干粉联合茶碱缓释片治疗中度支气管哮喘58例的疗效观察.中国医学创新, 2013(22):40-41.

［4］ 李华.孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘疗效观察.现代中西医结合杂志, 2010(21):2648-2649.

2014-06-13］

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