化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果分析

王俊

化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果分析

王俊

目的比较化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果。方法局部晚期宫颈癌患者80例, 根据治疗方式分为化疗联合放疗组(观察组)40例和单纯放疗组(对照组)40例, 比较两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组患者的肿瘤体积(1.85±1.18)cm明显低于对照组(3.01±1.19)cm, 近期治疗有效率、1年存活率、3年存活率明显多于对照组(P＜0.05)。结论化疗联合放疗治疗晚期局部宫颈癌效果优于单独使用放疗, 提高患者的远期存活率, 值得临床推广。

化疗联合放疗；单纯放疗；晚期宫颈癌

宫颈癌是临床妇科常见的恶性肿瘤, 发病率仅次于乳腺癌, 约占癌症总数的15%［1］。目前临床对于宫颈癌的治疗以手术为主, 但是大部分患者就诊时已经处于局部晚期, 失去了手术时机, 根治性放疗成为治疗晚期宫颈癌的主要方式,大约80%的宫颈癌患者以放疗作为治疗的根本手段, 由于肿瘤转移、扩散、浸润和抗放射肿瘤细胞的存在, 很多患者得不到根治［2］。本研究采用化疗联合放疗的方法对晚期宫颈癌患者进行治疗, 现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年1月～2011年6月收治的局部晚期宫颈癌患者80例的临床资料作为研究对象, 年龄35～65岁, 平均年龄(43.5±12.2)岁, 所有患者均经过宫颈组织活检或阴道镜下活检病理检查确诊为IIa～IIIb期宫颈癌,辅助检查未发现脏器和组织转移, 肝肾功能、血常规检测正常。所有患者按照治疗方式分为观察组和对照组, 观察组40例, 年龄34～65岁, 平均年龄(41.5±10.3)岁, 鳞癌32例, 腺癌8例；对照组40例, 年龄35～64岁, 平均年龄(44.5±12.3)岁,鳞癌30例, 腺癌10例。两组患者的年龄分布、组织病理类型差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予全盆腔外照射, 剂量为20～30 Gy后, 通过盆腔四野外照射, 在B点剂量为 50 Gy, 每周进行1次腔内放疗, 5 Gy/次, A点量达到85 Gy；观察组患者在此基础上给予化疗, 每周给予顺铂25 mg/m2。

1.3观察指标 对两组患者治疗后的肿瘤直径、近期有效率、1年存活率、3年存活率进行比较。

1.4统计学方法 将所得数据经SPSS18.0进行统计学分析。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后肿瘤直径比较 两组患者治疗后肿瘤直径较治疗前明显下降(P＜0.05), 观察组患者下降的程度较对照组显著(P＜0.05), 见表1。

2.2两组患者治疗有效率比较 观察组患者治疗的近期有效率、1年存活率和3年存活率明显高于对照组(P＜0.05), 见表2。

表1两组患者治疗前后肿瘤直径比较, cm)

表1两组患者治疗前后肿瘤直径比较, cm)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

组别例数治疗前治疗后tP观察组404.54±1.131.85±1.18ab10.410.00对照组40 4.26±1.213.01±1.19a4.660.00 t 1.074.38 P 0.290.00

表2两组患者治疗有效率比较［n(%)］

3 讨论

早期宫颈癌患者(Ⅰ～Ⅱa)单纯手术和单纯放疗都能够达到治疗效果, 大多数宫颈癌患者以放疗为主, 尤其是对于中晚期患者大多采用放疗, 是治疗宫颈癌公认的方法。晚期宫颈癌肿瘤体积大、宫旁浸润范围广, 有较多的乏氧细胞存在,对放疗的敏感性下降, 单纯放疗对于发生转移的病灶不能达到很好的治疗作用。有研究显示单纯放射治疗Ⅱb期患者失败率约为20%～50%。这种情况出现的原因与放疗的原理有关, 宫颈癌细胞在分裂期对放射线具有较高的敏感性, 在DNA合成期敏感性较低, 不同病理分型和不同分化程度的宫颈癌细胞对于放射线的敏感性不同, 低分化的宫颈癌细胞成熟度较低, 细胞分裂增殖性较高, 对放射线敏感性高, 放疗效果好, 高分化宫颈癌细胞分裂增殖性较低, 对放射线敏感度低, 容易导致放疗失败。

以往的观点认为宫颈癌对化疗不敏感, 只有在其他治疗措施失败、晚期或者复发的患者才会使用化疗, 近年来随着宫颈癌患者的年轻化, 患者对生活质量要求的提高, 化疗也作为一种辅助治疗手段应用于宫颈癌的治疗中。本研究中使用放化疗结合的方法对局部晚期宫颈癌患者进行治疗, 结果显示放化疗结合可以明显缩小肿瘤直径、提高治疗有效率、延长患者的生存时间, 可能原因是化疗和放疗作用于不同的细胞周期, 使肿瘤细胞与放疗敏感时相同步化, 缩小肿瘤细胞的同时提高了放疗的敏感性;减少宫颈癌的转移, 且化疗干扰肿瘤细胞亚致死性损伤的修复, 起到协同作用, 提高宫颈癌患者淋巴细胞免疫能力, 降低肿瘤细胞增殖, 增加凋亡,从而提高了局控率和生存率。

综上所述, 应用化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌效果良好, 不仅缩小了肿瘤体积, 而且提高了患者的生存率, 这不是两种治疗方法的简单叠加, 而是通过互相协作、互相促进的作用发挥疗效, 值得临床推广。

［1］ 陆红军, 石梅, 魏丽春 , 等. 三维放疗联合顺铂同期化疗局部晚期宫颈癌疗效分析.中华放射肿瘤学杂志, 2011, 20(2): 144-148.

［2］ 朱彦玲, 章文华, 张红, 等.局部晚期宫颈癌术前新辅助治疗方案的比较.中华肿瘤杂志, 2013, 35(4): 309-310.

2014-07-23］

132002 吉林市第二人民医院放疗科