盐酸哌替啶注射液的使用分析

冯红

盐酸哌替啶注射液的使用分析

冯红

目的分析该院盐酸哌替啶注射液的使用情况, 为临床合理应用该药提供参考。方法抽取该院2012年7月1日～2013年6月30日盐酸哌替啶注射液、布桂嗪与吗啡处方, 采用Excel表格对处方信息进行统计, 对比分析盐酸哌替啶注射液的使用合理性。结果该院盐酸哌替啶注射液主要用于各种结石的疼痛治疗。结论该院盐酸哌替啶注射液的使用有待进一步提高。

盐酸哌替啶注射液；临床应用；合理性

1 资料与方法

抽取该院2012年7月1日～2013年6月30日盐酸哌替啶注射液、布桂嗪及吗啡电子处方分别为674张、66张、19张作为调查对象。将处方信息导入Excel表并进行分类、排序、统计处理, 以生物利用指数(drug utilization index , DUI)作为评价基准。其中：DUI=用药频度(defined daily dose system, DDDs)/总用药天数, DDDs=药品用量/限定日剂量(defined daily dose , DDD), DDD值参照《中国药典》(2010版)与《新编药物学》(第17版)及药品说明书。对比分析盐酸哌替啶注射液的使用合理性。

2 结果

盐酸哌替啶注射液主要用于结石止痛, 布桂嗪与吗啡主要用于癌症镇痛, 盐酸哌替啶注射液的应用存在不合理现象(DUI＞1)。盐酸哌替啶注射液用量远大于吗啡的用量 , 违背了《癌症三级阶梯治疗原则》。3种药物在急诊科、内一科、外二科使用较多。诊断心肌梗死处方中用量最多的是吗啡,但也存在使用盐酸哌替啶注射液的情况, 见表1。

表1三种药物在各科室的使用情况(n, %)

3 讨论

盐酸哌替啶注射液的使用量较大, 主要用于结石、内脏绞痛、胰腺炎、手术前给药等, 其DUI值为1.17 , 可视为用药基本合理［1］。但在晚期癌症、腹痛待查等部分诊断的应用中有不当。盐酸哌替啶注射液用于癌症的处方有128张, 为三种药中处方用量最多的, 这可能与医生用药习惯有关［2］。首选盐酸哌替啶注射液进行镇痛治疗, 忽略了WHO推荐的《癌症三级阶梯止痛指导原则》, 癌症患者应尽量减少用盐酸哌替啶注射液镇痛。对腹痛原因待查, 很难判断其发病原因, 用盐酸哌替啶注射液镇痛易掩盖病情或改变患者原体征, 不利于诊断且易给患者带来潜在的危害［3］。盐酸哌替啶注射液可诱发心肌梗死, 分析中心肌梗死使用盐酸哌替啶注射液的情况依然存在。表1可见盐酸哌替啶注射液在妇产科主要用于剖宫产, 外一科主要用于骨折围手术期的镇痛。说明本院医师仍未改变长期开具盐酸哌替啶注射液进行镇痛的习惯。表1可知布桂嗪与吗啡在结石疼痛、内脏绞痛及心肌梗死等疾病中也有使用。由于麻醉性镇痛药的特殊性, 使用时给药剂量应根据患者个体化给药, 直至患者疼痛消失为止。严格按照三级阶梯给药,有规律地“按时”给药而不是“按需”给药, 足够的剂量在晚期癌症患者疼痛的治疗中有着极其重要的作用。癌痛治疗中,合理的评估疼痛, 规范的三阶梯疼痛治疗方案和安全有效的用药剂量, 是控制疼痛的基础。本院这三种药品的使用提示医院应加快临床药学队伍建设, 促进合理用药, 提高疗效, 降低毒副作用, 减轻患者经济负担, 使药物的应用趋向于科学化、经济化、合理化, 让临床合理用药达到一个更高的层次。

［1］ 刘群, 柳冬梅.2010年我院麻醉药品使用分析.医学理论与实践, 2011, 24(10):1222-1223.

［2］ 吴炜.786例癌症患者麻醉性镇痛药应用调查分析.中国农村事业管理, 2013, 33(3):299-300.

［3］ 陈阳, 李建扬, 吴兴林, 等.酮洛酸氨丁三醇注射液用于急诊疼痛镇痛体会.河北医药, 2012, 12(32):1611.

2014-06-11］

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