前路病灶清除植骨钛板内固定治疗颈椎结核术后的临床护理路径

侯玉清 刚海菊 杜娟 黄莉

前路病灶清除植骨钛板内固定治疗颈椎结核术后的临床护理路径

侯玉清 刚海菊 杜娟 黄莉

目的探讨颈椎结核患者行颈前路病灶清除植骨钛板内固定治疗术后实行临床护理路径对患者生活质量的影响。方法11例采用前路病灶清除植骨钛板内固定治疗颈椎结核的患者, 术后采取临床护理路径。评价患者的康复效果。结果11例患者均获得随访, 按疗效评定标准评定, 治愈8例,好转3 例, 无一例复发, 所有患者的局部症状消失, 活动均得到不同程度的改善。结论实施临床护理路径有效减少颈椎结核患者行颈前路病灶清除植骨钛板内固定治疗术后的并发症, 提高了治愈率, 改善了患者的生活质量。

颈椎结核；临床护理路径

1 临床资料

本组11例患者, 男7例, 女4例；年龄23～58岁, 平均年龄42.5岁, 表现为颈部疼痛、僵硬, 颈椎后凸、畸形或活动受限, 有2例患者吞咽困难, 6例患者伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒的症状, 3例患者四肢不同程度乏力伴上肢麻木。患者均采用前路病灶清除植骨钛板内固定术, 术后采取临床护理路径措施, 患者康复效果良好。

2 结果

11例患者均获得随访, 按疗效评定标准评定, 治愈8例,好转3例, 无一例复发, 所有患者的局部症状消失, 活动均得到不同程度的改善。通过对11例患者实施临床护理路径措施后有效减少了复发率, 提高了治愈率, 改善了患者的生活质量。

3 临床护理路径措施

采取的方式是入院时由护理组长或当班护士填写入院评估表, 将路径图放入病历内, 并在病历夹封面贴“临床路径”字样以示区别。由主管护士和护理组长向患者或家属介绍临床路径的特点, 以取得配合。根据临床路径表完成各项内容,具体有集中病员介绍、个别讲解、多媒体宣教或橱窗结核知识栏宣教或发放每人一册脊柱结核健康教育知识指南等多种形式。主管护士及时评价并签名, 并主动了解患者的需求,根据情况反复进行评估、教育、评价, 直到患者康复。见表1。

表1临床护理路径的主要内容

4 讨论

颈椎结核患者在脊柱结核中发病率较少, 但是由于颈椎结核可能导致广泛的骨与软组织破坏从而导致颈椎不稳定或颈脊髓受压［6］, 手术治疗可有效清除结核病灶, 重建脊柱稳定性, 是目前最有效的治疗方法。本组患者入院后采用临床护理路径针对不同阶段患者的特点, 由主管床位护士根据病情及时满足患者在不同时期不同的心理、生理以及对健康知识的需求和护理, 提高了患者满意度和治愈率。护士长随时检查路径的指导情况, 进行督导及更正, 提高了整体护理质量。本组11例患者均获得随访, 按疗效评定标准评定, 治愈8例, 好转3例, 无一例复发, 所有患者的局部症状消失, 活动均得到不同程度的改善。

综上所述, 临床护理路径在颈椎结核手术中的应用中有效降低了术后并发症的发生, 促进了患者康复的进程, 缩短了住院日, 节约了患者的医疗费用, 同时也提高了患者的生活质量, 值得推广应用。

［1］ 陈淑贤, 曾小芳, 李晓莲, 等.经颈胸联合入路手术治疗上胸椎结核的围术期护理.中国误诊学杂志, 2005, 5(8):1558.

［2］ 温连英.脊柱结核手术的健康教育与家庭护理.赣南医学院学报, 2007(3): 458-459.

［3］ 李超群.病灶清除植骨融合联合内固定脊柱结核康复护理.国际护理学杂志, 2006, 25(2):101-103.

［4］ 任蔚虹, 王惠琴.临床骨科护理学.北京：中国医药科技出版社, 2007:283.

［5］ 朱月英, 金小鹿, 徐晓静.16例颈椎结核患者的围手术期护理.现代中西医结合杂志, 2007, 16(35):5376.

［6］ 韦峰, 刘晓光, 刘忠军, 等.上颈椎结核的诊断与治疗.中国脊柱脊髓杂志, 2011, 21(10):802.

2014-05-16］

四川省南充市卫生局课题(项目编号：11A0144)

637000 川北医学院附属医院骨科

刚海菊