利凡诺联合米非司酮用于中期引产的临床观察及护理

张晓兰

利凡诺联合米非司酮用于中期引产的临床观察及护理

张晓兰

目的探讨利凡诺联合米非司酮在中期引产中的临床效果及护理措施。方法回顾性分析妊娠13～24周要求引产的180例患者的临床资料, 随机分为研究组和对照组, 每组90例, 观察临床疗效。结果研究组在并发症、引产时间和疗效等方面的结果和对照组相比较, 其差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在中期引产的患者中, 使用利凡诺联合米非司酮进行引产可以取得良好的效果, 其疗效确定、方法简便, 这值得在临床上推广。

米非司酮；利凡诺；中期引产；疗效

使用人工的方法终止13～24周的妊娠就是中期妊娠引产［1］。中期妊娠引产最重要的方法就是进羊膜腔内注射药物, 采用利凡诺联合其它药物进行中期引产成了临床研究的重点。本文研究了利凡诺联合米非司酮用于中期引产的疗效和护理干预措施, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院接诊的180例中期引产患者, 年龄18～42岁, 平均年龄(27.3±5.9)岁；妊娠13～24周, 平均妊娠时间(20.8±3.1)个月；初产妇136例, 经产妇44例；有剖宫产史的孕妇为21例。将患者随机分为研究组和对照组, 各90例, 两组患者在年龄、孕周、剖宫产史等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2引产方法 对照组患者采取羊膜腔内注射的方式, 使用由广东恒健药业有限公司生产的利凡诺100 mg；研究组患者在对照组的基础上口服使用由浙江仙琚制药股份有限公司生产的米非司酮片, 术前1 d开始服药, 50 mg/次, 第2天开始注射利凡诺。

1.3护理干预措施 对照组采用常规护理。研究组加强护理干预, 其护理方法主要为：①术前护理措施。护理人员要了解患者的情况, 及时做好心理辅导和咨询, 要及时告知患者一些与疾病有关的知识, 让患者充分认识到积极配合治疗对确保自身健康的重要性。②术中护理措施。护理人员要全程陪同患者, 确保患者的安全感。对于疼痛难以忍耐的患者,护理人员可以采取措施来分散其注意力［2］。③术后护理措施。在手术完成之后, 护理人员可以及时的将患者送至病房休息,及时服用红糖水。在征得主治医生的同意后, 及时告知患者手术的成功消息。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过有效的处理之后, 研究组患者在疗效、引产时间、并发症情况等方面的结果与对照组相比, 其差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1研究组和对照组疗效、引产时间、并发症情况比较

表1研究组和对照组疗效、引产时间、并发症情况比较

注：两组比较, P＜0.05

组别例数用药至出现规律宫缩时间(h)规律宫缩至胎盘排出时间(h)成功失败研究组9016.9±5.4 6.2±2.490(100.0)0对照组9037.8±6.712.4±5.579(87.8)11(12.2)

3 讨论

作为一种成功率高、方法简便的引产方法, 利凡诺因其可以有效的刺激宫缩、增加子宫紧张度、促进胎儿快速死亡等优点而在临床获得了广泛的应用。然而由于中期妊娠宫颈不成熟、子宫敏感性差的特点导致无促进宫颈成熟的利凡诺具有较大的缺陷, 其最主要的就是容易引起患者极大的痛苦,增加并发症［3］。故而, 医学界一直在需求多种药物联合的方式来终止中期妊娠。

米非司酮联合利凡诺进行中期引产就是一种可行的方法。米非司酮是一种新型的抗孕激素, 其药理学原理主要是在孕酮受体、糖皮质激素受体的结合下, 子宫内膜的受孕体与此二种物质之间存在着好的亲和力, 因此可以加速蜕膜细胞的坏死和脱落, 进而确保释放出来的内源性前列腺素可以增强子宫收缩而达到软化子宫、扩张宫口的目的［4］。此外,多数患者对引产存在一定的心理压力, 并且引产后容易引发并发症, 故而对患者采取有效的护理干预措施就显得尤为必要。在本次研究对象中, 研究组患者采取利凡诺联合米非司酮片进行中期引产并加强护理干预获得了良好的效果。该种治疗办法简单方便、有效率高、 减轻了患者的痛苦。同时,加强对患者的护理干预也可以增加疗效的确定性, 减少并发症的发生。

［1］ 黄丽丽, 陈凤英, 石一复.米非司酮早孕蜕膜雌激素受体mRNA表达研究.中国药学杂志, 2012, 12(37):120-122.

［2］ 宫春兰, 任春玲.探讨单独使用利凡诺与米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的效果分析.中外医学研究, 2011, 9(28): 112.

［3］ 田辉, 吴冬云, 王雪芬, 等.运用米非司酮在利凡诺中期引产的观察.上海交通大学学报( 医学版), 2010, 20(3):236-238, 214.

［4］ 徐克惠, 蔡压西, 陈旭军, 等.米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺中期孕引产的临床随机对照研究.华西医科大学学报, 2012, 33(1): 147-148.

2014-06-05］

457000 中原油田濮东医院妇产科