舒适护理在留置中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的影响研究

李香淑

舒适护理在留置中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的影响研究

李香淑

目的研究舒适护理在留置中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的影响。方法结核性胸膜炎患者64例, 均行留置中心静脉导管治疗, 按照随机数表法将患者随机分成观察组和对照组, 每组32例, 对照组采取常规护理, 观察组在对照组基础上采取舒适护理, 比较两组护理方式对患者的影响。结果观察组I级疼痛发生率高于对照组, 而II、III级发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总满意度(96.88%)高于对照组(78.13%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论舒适护理较常规护理更加优秀, 可明显减轻患者焦虑程度以及疼痛程度, 提高护理满意度。

舒适护理；留置中心静脉导管；结核性胸膜炎

护理与治疗为密不可分的两个环节, 也是患者住院时所必须经历的, 优秀的护理方式和适宜的治疗方法同样重要。中心静脉置管治疗结核性胸膜炎过程中会产生医源性疼痛,并且结核性胸膜炎基础症状较重, 患者需要住院较长时间,因此相对舒适的护理必不可少［1］。本研究对照观察中心静脉置管治疗结核性胸膜炎的常规护理与舒适护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院2012年3月～2014年3月收治的结核性胸膜炎患者64例, 均行留置中心静脉导管治疗, 按照随机数表法将患者随机分成观察组和对照组, 观察组32例, 其中男17例, 女15例, 年龄19～60岁, 平均年龄(39.7±6.8)岁；对照组32例, 其中男19例, 女13例, 年龄20～60岁, 平均年龄(39.9±6.9)岁；两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 两组患者均采取留置中心静脉导管治疗, 消毒行局部麻醉, 将中心静脉穿刺针置入胸腔, 导管置入胸腔,固定连接引流袋, 每天不超过2000 ml。对照组采取常规护理,观察组则在对照组基础上采取舒适护理, 以亲切的语言, 热情的态度接待患者, 为其介绍病房环境, 减少患者的陌生感,向患者介绍结核性胸膜炎相关知识、治疗方法及流程。术中协助患者选择舒适的体位, 注意手术室内的温度及湿度, 可与患者交谈, 分散患者的注意力。术后用温水为患者擦身,向患者介绍术后的治疗方法、护理方法及注意事项。

1.3观察指标 疼痛采取WHO制定的疼痛分级标准［2］对两组患者进行疼痛程度评定。0级：无痛；I级：轻度疼痛,完全可以忍受；II级：中度疼痛, 可以忍受；III级：重度疼痛, 无法忍受。患者及家属满意度采取自述的方式, 由护理人员进行记录统计, 总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法 数据采用专业SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疼痛程度 观察组I级疼痛发生率高于对照组, 而II、III级疼痛发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组患者疼痛程度比较［(n(%)］

2.2两组患者及家属满意度 观察组非常满意21例(65.63%),满意10例(31.25%), 不满意1例(3.13%), 总满意度96.88%,对照组非常满意13例(40.63%), 满意12例(37.50%), 不满意7例(21.88%), 总满意度78.13%, 观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

相较于传统胸腔穿刺吸液, 中心静脉导管治疗结核性胸膜炎优势明显, 患者预后较好。而患者预后并不仅取决于治疗方法的选择, 与高质量的临床护理也关系密切。随着人们生活质量的提高, 对临床护理的要求也更高, 常规护理对病不对人的模式已经逐渐无法满足临床需求［3］。具体体现在常规护理无法同时兼顾患者心理、疼痛、住院环境等客观影响护理满意度的因素。因此优秀的护理方法十分重要。

舒适护理是近年提出的一种护理方法, 讲究以人为本,除了常规护理操作以外, 是以使患者感到舒适为主要目的的一种优秀护理方法。中心静脉置管为有创的治疗方式, 患者仍然会感受到疼痛, 并且存在基础疾病的折磨, 同时可能担心治疗效果, 受到医院环境刺激等产生负面情绪, 这些因素均影响到患者住院时的满意度, 为减少不舒适的因素, 舒适护理方案应全面的分析这些可能的影响因素, 并综合心理护理、人文护理、非药物镇痛手段等进行全方位干预, 尽可能使患者生理以及心理方面均感觉舒适, 并且注意随时保证人性化的服务以及舒适的住院环境, 对患者产生有利影响。可使患者在相对舒适的情况下接受治疗, 提高患者的依从性以及配合程度, 改善护患关系。本研究结果显示, 观察组满意度明显高于对照组, 并且观察组患者焦虑程度以及疼痛程度均低于对照组, 可见舒适护理较常规护理更加优秀, 更适用于当今社会。

参考文献

［1］ 陈圣翠.整体护理干预对中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎患者的影响.齐鲁护理杂志, 2013, 19(10):66-67.

［2］ 张玉霞, 吴平, 李欣宇, 等.结核性胸膜炎胸腔穿刺胸膜反应的预防及护理.护理实践与研究, 2012, 9(8):46-47.

［3］ 方亚利, 张永利.临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用.海南医学, 2012, 23(8):145-147.

2014-05-27］

130500 吉林省结核病医院胸外科