急性脑血管病致脑心综合征心电图改变的特点分析

谢玉华

急性脑血管病致脑心综合征心电图改变的特点分析

谢玉华

目的收集并分析急性脑血管病(ACVD)引起脑心综合征患者的心电图资料, 总结其心电图形态改变的临床特点。方法以本院2010年12月～2013年12月收治的310例急性脑血管疾病致脑心综合征患者为研究对象, 收集其入院首次及1个月后复查ECG结果, 对其进行统计分析, 总结其特征。结果急性脑血管病患者心电图检查可出现房性早搏及ST-T段改变等异常表现, 急性发作期心电图改变发生率约为76.8%。结论ACVD致脑心综合征患者心电图改变呈现多样化。急性脑血管病并发脑心综合症病情危重, 进展迅速, 心电图检查对于确定其是否伴有心脏损害有较高临床价值。

急性脑血管病；脑心综合征；心电图改变

急性脑血管疾病(acute cerebral vascular disease, ACVD)包括脑出血(cerebral hemorrhage, CH)、脑梗死(cerebral infarction, CI)、蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)等一系列以急性脑组织出血性或供血不足等循环障碍为主要病因的疾病［1］。ACVD多见于中老年人群, 具有起病急骤, 进展迅速,病情危重, 预后不良等临床特点。同时, ACVD急性期极易继发心律失常、心肌梗死等心血管功能障碍, 称脑心综合征［2］。临床上, 早期行常规心电图检查, 对于确诊ACVD患者是否继发脑心综合征有较大参考价值。为探究二者间关系, 对本院2010年12月～2013年12月收治的310例急性脑血管疾病致脑心综合征患者的心电图资料进行回顾性分析, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以本院2010年12月～2013年12月收治的310例急性脑血管疾病致脑心综合征患者为研究对象, 其中男182例, 女128例；年龄34～82岁, 平均年龄(61.4±7.3)岁。根据中华医学会急性脑血管疾病相关诊断标准, 结合CT、MRI、心电图、心肌酶谱等辅助检查结果, 并排除既往患有心脏疾病患者, 全部310例患者经确诊, 全部符合ACVD诊断标准。其中, 脑出血(CH)患者共146例, 脑梗死(CI)患者共132例, 蛛网膜下腔出血(SAH)患者共32例。

1.2方法 所有患者入院后予常规处理及其他相关检查,应用日本光电ECG-1250P心电图机行十二导联心电图检查,收集其入院24 h及1个月后复查心电图结果, 心电图异常改变者依病情不定期复查并收集结果。

1.3统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件进行数据处理,计数资料应用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同类型急性脑血管疾病心电图改变情况 脑出血组(CH组)、脑梗死组(CI组)及蛛网膜下腔出血组(SAH组)心电图异常表现分类、出现例数及治疗前后对比情况详见表1。可见房性早搏及ST-T段改变出现频率较高。

2.2各组间一般资料及继发心电图改变情况对比 三组患者一般资料差异无统计学意义。共计238例患者出现心电图改变, 占全部310例中的约76.8%。CH组146例中, 共118例伴有心电图改变, 约占80.8%, 为三组中发生率最高；CI组132例中, 共99例伴有心电图改变, 约占75.0%, 为三组中发生率第2高；SAH组32例中, 共21例伴有心电图改变, 约占65.6%, 为三组中发生率最低。三组间比较, χ2检验结果见表2, P=0.14＞0.05, 三组间发生率差异无统计学意义。

表1 不同类型急性脑血管疾病治疗前后心电图改变情况

表2 各组间继发心电图变化例数及比例对比(n, %)

3 讨论

急性脑血管疾病(ACVD)包括一系列以急性脑组织血液循环障碍为主要改变的疾病, 多见于中老年人群, 具有起病急, 进展迅速, 病情严重, 致死、致残率高, 预后较差的临床特点。脑血管疾病急性发作期, 颅内压急剧升高, 可导致大脑组织血液、氧气缺乏, 影响心血管调节中枢正常功能, 继发心血管功能障碍, 如心律失常、心肌梗死等, 称脑心综合征［3］。为避免造成组织不可逆损伤, 临床上, 早期行常规心电图进行筛查, 对于确诊患者是否继发脑心综合征, 指导疾病的早期治疗, 有极大价值［4,5］。本研究着重分析了确诊急性脑血管疾病患者心电图的相关改变, 其主要表现包括房/室性早搏、心房颤动、窦性心动过速、窦性心动过缓、传导阻滞、左室高电压、P波高尖、U波出现、ST-T改变、QT间期延长等, 其中房性早搏及ST-T段改变两种改变有较高的出现率［6］。

根据心电图表现, 分析脑血管疾病造成心脏病变的原因,可能有如下几点：①离子紊乱：进食量受体质所限或利尿剂使用不规范导致低钾血症。②心血管调节中枢损伤：患者颅内压升高, 压迫大脑或出血灶累及脑实质, 引起内分泌紊乱［7］。③患者普遍高龄, 原发病情复杂且严重, 周围血管易形成血栓, 栓子脱落进入体循环导致脑梗死。④支配心脏活动相关神经失去调节作用, 功能紊乱［8］。综上所述, 急性脑血管病致脑心综合征患者心电图改变具有多样、复杂的特点。心电图检查对于确诊其是否伴有心脏损害及提示心脏损害种类方面均有较高临床价值。

［1］ 李宏治, 张宝成, 钟志越.脑心综合征患者的心电图及心肌损伤标志物的变化.中国心脏起搏与心电生理杂志, 2011, 25(5):416-417.

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［3］ 王翠霞.急性脑血管病心电图分析及临床意义研究.当代医学, 2012, 18(15):93-94.

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［8］ 李秀丽.急性脑血管病并发脑心综合征95例临床分析.吉林医学, 2012, 33(34):7516.

Characteristic analysis of ECG changes of cerebrocardiac syndrome caused by acute cerebral vascular disease

XIE Yu-hua.Chenxinghai Hospital, Zhongshan 528415, China

ObjectiveTo collect and analyze ECG materials of cerebrocardiac syndrome caused by acute cerebral vascular disease, summary ECG changes’clinic features.MethodsSelecting 310 patients with acute cerebral vascular disease from December 2010 to December 2013 in our hospital as researchers to analyze and summarize the characteristic of the first time ECG results and reviews result after a month, summary its features.ResultsAcute cerebral vascular disease could lead electrocardiogram of atrial premature beats and the changes of ST-T segment abnormal.The rate of acute attack stage was about 76.8%.ConclusionECG changes of cerebrocardiac syndrome caused by ACVD was various.Situations of acute cerebral vascular disease combined with cerebrocardiac syndrome patients are dangerous and developed quickly, ECG examinations have great clinic value in deciding whether it accompany with cardiac damage.

Acute cerebral vascular disease; Cerebrocardiac syndrome; ECG changes

2014-04-09］

528415 广东省, 中山市陈星海医院心电图室