急性胰腺炎的个体化给药案例

杨妍华，张福康，石壬伟 (常州市第七人民医院药事科，江苏 常州 213011)

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指由多种病因引起的胰酶激活，继而以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴其他器官功能改变的疾病。临床表现以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶活性增高等为特点[1]。AP是常见的急腹症，在全部急腹症中占1.5%～2.3%，位列第五[2]。近年来，随着个体化治疗的发展，临床药师的作用逐渐呈现。个体化治疗不仅仅是给药的个体化，还需从病患的身体素质、药物的不良反应、合并用药的相互作用以及普及药学知识和干预生活方式等方面协同考虑。目的是让患者了解所用药品的作用，这能更好地增强患者的依从性及与医生的互动。

1 病史简介

患者因“食用3只螃蟹和2只蜜橘，上腹部疼痛一天余”入院。查体：T 36.2℃，BP 148/90 mmHg，神清，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊正常，腹稍膨隆，上腹部压痛明显，无肌紧张，无反跳痛，麦氏点无压痛，肝脾肋下未触及，莫菲征阴性，肝、肾无叩击痛，肠鸣音5～6次/min。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC 12.2×109/L，N 91.51%。腹部B超检查：脂肪肝，肝囊肿，胆囊切除术后，未见胆管明显扩张，胰腺、脾脏未见明显异常。腹部CT检查：见胰腺边缘模糊及胰周积液，多发性肝囊肿。

2 药学服务计划及临床药学监护点

2.1药学服务计划 入院后予以禁食，予泮托拉唑钠抑酸治疗，予奥曲肽抑制胰酶、解痉止痛，并先后使用头孢他啶、替硝唑、莫西沙星、头孢曲松钠抗炎，并补液、营养支持，维持水、电解质平衡等治疗(表1)。……