社区获得性肺炎两种治疗方案的成本-效果分析

张利芳,徐 蓝(吴江市第一人民医院药剂科，江苏 吴江 215200)

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)是一种常见的呼吸道感染疾病，通常发病较急，病情较重，需要住院治疗。2009年12月，我国卫生部发布了《临床路径管理试点工作方案》，CAP被纳入临床路径管理。临床路径是由医师、护士与其他专业人员针对特定的诊断或手术所做的最适当的、有顺序性和时间性的医疗计划，以缩短康复时间，减少资源浪费，使服务对象获得最佳的医疗服务质量[1]。需入院治疗但不收住ICU的患者常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、混合感染(包括厌氧菌)、需氧G-菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒等，在抗菌药物选择上有四种方案，前两种方案为静脉注射第二代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类和静脉注射喹诺酮类[2]。吴江市第一人民医院自2011年底开始对CAP患者按临床路径进行诊治，根据CAP治疗指南选择静脉注射第二代头孢菌素联合大环内酯类和静脉注射喹诺酮类，确定为CAP临床路径的后两种治疗方案，四种方案覆盖常见病原体，规范了抗菌药物的使用。同时，这几类药物的不良反应多表现为胃肠道不适，不良反应较轻，患者可以耐受。现就2011年11月至2012年12月收治入院并按临床路径治疗的CAP患者，对两种抗感染治疗方案进行成本-效果分析。

1 资料与方法

1.1病例选择 诊断为CAP的患者共计55例，分为A组(27例，男13，女14，年龄47.4±15.9岁)，B组(28例，男12，女16，年龄35.7±16.2岁)。患者在疾病严重程度方面具有可比性，且两组患者在年龄、性别等方面差异均无统计学意义。……