血清降钙素原联合C反应蛋白检测在婴幼儿重症肺炎的临床价值

吴爱文

[摘要] 目的 探讨血清降钙素原联合C反应蛋白检测对婴幼儿重症肺炎早期诊断及判断病情严重程度的价值。 方法 选取2011年1月～2013年12月收治于本院儿童重症监护病房（PICU）的68例婴幼儿重症肺炎患者，患儿的年龄为30d～3岁，将其定为观察组，其中细菌性肺炎者40例，病毒性肺炎者18例，支原体肺炎者10例。选取同期于本院进行体检的30名健康婴幼儿，将其定为对照组。观察组在入住PICU的第1、3天进行血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP），以及外周血白细胞（WBC）检测，将检测结果与对照组进行分析比较。 结果 观察组患儿的PCT、CRP和WBC的检测结果均明显高于对照组（P＜0.05），在血清降钙素原检测中，细菌性肺炎患儿的阳性率为90.00%，血清水平显著高于对照组；在C反应蛋白检测中，细菌性肺炎患儿的阳性率为95.00%，支原体肺炎患儿的阳性率为90.00%，两组的血清水平均明显高于病毒性肺炎患儿。 结论 在婴幼儿重症肺炎早期，血清降钙素原和C反应蛋白检测的阳性检出率均较高，其为婴幼儿重症肺炎的早期鉴别诊断及判断病情严重程度提供帮助，为临床医师及时、合理使用抗生素提供了可靠依据。

[关键词] 血清降钙素原；C反应蛋白；重症肺炎

[中图分类号] R725.6   [文献标识码] A   [文章编号] 2095-0616（2014）08-33-03

Clinical value of detection of serum procalcitonin and C reactive protein in infants with severe pneumonia

WU Aiwen

Department of Pediatrics, the People's Hospital of Zhanjiang City in Guangdong Province, Zhanjiang 524037, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of serum procalcitonin values combined with C reaction protein in early diagnosis and judgement of disease severity of infants with severe pneumonia. Methods 68 cases of infant with severe pneumonia received and treated in the pediatric intensive care unit(PICU) of the present hospital from January 2011 to December 2013 were selected. The ages of the children were 30d to 3 years old, which were set as the observation group and included 40 cases of bacterial pneumonia, 18 cases of viral pneumonia and 10 cases of mycoplasma pneumonia. 30 healthy infants in the hospital for examination were set as the control group in the same periods. In the observation group, levels of serum procalcitonin(PCT), C reactive protein(CRP), and peripheral white blood cell(WBC) were detected at the first and third day after in PICU of the hospital, which were compared with that of the control group. Results The levels of PCT, CRP and WBC in observation group were all significantly higher than those in the control group(P＜0.05). In the examination of serum procalcitonin, the positive rate of children with bacterial pneumonia was 90.00%, and the level of serum was significantly higher than that of the control group; In the detection of C reactive protein in children, the positive rate of children with bacterial pneumonia was 95.00%, and the positive rate of children with mycoplasma pneumonia was 90.00%. Conclusion Early in infants with severe pneumonia, serum procalcitonin and C reactive protein detection positive rate is higher, the help for the early diagnosis and prognosis of infants with severe pneumonia severity, and provide reliable basis for clinical rational use of antibiotics in time.

[Key words] Serum procalcitonin;C reactive protein;Severe pneumonia

对于肺炎这种疾病而言，其属于婴幼儿常见病，以及小儿多发病，其对小儿的身体健康可造成严重威胁[1]。儿童重症肺炎通常病程较长，且具有病情重，以及发病急的特征。如患儿未能得到及时的救治，或者采用不恰当的治疗方法，均可增加患儿死亡率。因此，本文将2011年1月～2013年12月于本院治疗的68例婴幼儿重症肺炎患者作为研究对象，对血清降钙素原和C反应蛋白检测对其预

表1  两组PCT、CRP和WBC检测结果对比（）

组别 入院后1d 入院后3d

PCT（ng/mL） CRP（mg/L） WBC（×109/L） PCT（ng/mL） CRP（mg/L） WBC（×109/L）

观察组 细菌性肺炎 3.54±1.56 19.6±32.2 11.3±4.58 3.31±1.05 18.6±5.7 10.9±2.81

病毒性肺炎 0.12±0.14 5.43±2.11 5.31±3.38 0.12±0.03 5.1±1.13 5.21±3.05

支原体肺炎 0.21±0.13 34.3±28.5 7.56±3.17 0.19±0.06 28.6±8.9 7.60±2.14

对比组 0.09±0.05 4.58±1.53 6.14±2.69 0.09±0.05 4.58±1.53 6.14±2.69

t1 12.08 2.55 5.49 16.75 13.10 7.14

t2 4.12 3.54 2.14 2.30 3.51 2.38

t3 4.27 18.71 3.41 5.21 14.51 3.14

注：t1表示细菌性肺炎组与对比组比较；t2表示病毒性肺炎组与对比组比较；t3表示支原体肺炎组与对比组比较

后的预测价值进行了分析讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年12月收治于本院儿童重症监护病房（PICU）的68例婴幼儿重症肺炎患者，男38例，女30例；年龄30d～3岁，平均（1.2±0.3）岁；细菌性肺炎者40例，病毒性肺炎者18例，支原体肺炎者10例。选取同期于本院进行体检的30名健康婴幼儿，将其定为对照组。男18例，女12例，年龄45d～4岁，平均（1.5±0.6）岁。两组的性别、年龄以及营养状况等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组和对比组均进行血清降钙素原、C反应蛋白和外周血白细胞检测。观察组68例患者在入院后1d、3d，采集晨空腹静脉血，将采集的血液分别装至3根试管之内。其中血清降钙素原和C反应蛋白检测均采用未抗凝管，外周血白细胞则采用EDTA-K2抗凝管。血清降钙素原（PCT）检测采用酶联荧光分析法（ELFA），检测使用的原装试剂条，应用VIDAS分析仪进行测定。C反应蛋白（CRP）检测采用免疫透射比浊法，检测使用的试剂盒则采用原装配套试剂，应用BNⅡ特种蛋白仪进行测定。外周血白细胞（WBC）检测则使用原装配套试剂，应用LH750血液分析仪进行测定。对照组按照同样方法进行检测，对比两组结果。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

入院后1d、3d观察组的各项实验室检查检测结果均明显高于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

在血清降钙素原检测中，细菌性肺炎患儿的血清水平显著高于对比组；在C反应蛋白检测中，细菌性肺炎患儿和支原体肺炎患儿的血清水平，均明显高于病毒性肺炎患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组各项实验室检查阳性率对比[n（%）]

组别 例数 PCT CRP WBC

观察组 细菌性肺炎 40 36（90.00） 38（95.00） 29（72.50）

病毒性肺炎 18 0 3（16.67） 1（5.56）

支原体肺炎 10 1（10.00） 9（90.00） 3（30.00）

对比组 30 0 4（13.33） 2（6.67）

x21

x22

x23 55.59

0.00

40.66 47.64

0.10

20.09 30.11

0.02

3.73

注：x21表示细菌性肺炎组与对比组比较；x22表示病毒性肺炎组与对比组比较；x23表示支原体肺炎组与对比组比较

3 讨论

在临床上，重症肺炎的病原学检测手段较多，通常以痰培养，以及血培养为主[2-4]。但在采集痰培养标本时，通常具有较高的难度。同时，所采取的标本大部分均为上呼吸道病原体，进而失去痰培养的意义。而血培养这种检测手段通常需要较长的时间，并且如果患者无菌血症，其血培养的结果通常呈阴性[5-7]。目前，在婴幼儿重症肺炎患者的临床诊治中，需要快速、有效，并且非侵入性的方法，其在患者早期使用抗生素治疗中，有重要的指导意义。并且在进行血培养和痰培养的过程中，对其标本的采集，以及培养的时间所存在的限制，均可起到有效的弥补作用。

C反应蛋白是由肝脏合成的一种正性急性时相蛋白，当机体受到感染后，C反应蛋白水平会急速上升，在感染得到控制以后，C反应蛋白水平又会快速下降。大量的临床研究显示，C反应蛋白水平不会受到激素、免疫抑制剂、抗炎药等的影响，所以在病情恢复、感染得到控制以后，C反应蛋白可恢复到正常水平，所以可以将C反应蛋白作为观察肺部感染疗效的重要指标，监测C反应蛋白水平可为临床合理抗生素提供重要的科学依据。通常在C反应蛋白水平高于20mg/L时，认为发生了细菌感染。机体在发生病原体感染时，血清降钙素原水平也会随之升高，特别是全身性的细菌感染，降钙素原的上升更为明显，通常当血清降钙素原水平超过0.5μg/L时，就认为发生了细菌感染。有研究显示[8-9]，降钙素原的灵敏性、特异性均较高，在细菌性肺炎的临床诊断中，降钙素原的特异性可达84%，敏感性可达82%。

据相关学者研究，血清降钙素原为敏感性以及特异性最佳的指标[10-11]，在本研究中，观察组和对比组均进行了血清降钙素原和C反应蛋白检测，结果表明观察组患儿的各项实验室检测水平，均明显高于健康儿童。观察组血清降钙素原检测中，细菌性肺炎患儿的血清水平显著高于对比组（P＜0.05），在C反应蛋白检测中，细菌性肺炎患儿和支原体肺炎患儿的血清水平，均明显高于病毒性肺炎患儿（P＜0.05），本文调查结果与文献报道基本一致。综上所述，血清降钙素原和C反应蛋白检测可对婴幼儿重症肺炎早期鉴别诊断及判断病情严重程度提供帮助，为临床医师及时、合理使用抗生素提供了可靠依据[12-13]。

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（收稿日期：2014-02-25）