临床护理路径在髋关节置换术护理中的应用探讨

李秀荣(辽宁省凌源市中心医院骨外科 122500)

作为骨科常见的髋关节重建手术，髋关节置换术主要应用于股骨头坏死、髋关节结核、股骨颈骨折等患者。常见并发症有异位骨化、低血容量性休克、血栓栓塞、关节脱位或半脱位、继发性骨折等。作为骨科大型手术之一，必须对行髋关节置换的患者进行全面的、正确的护理，促进患者病情恢复，减少并发症。我国各大医院均已陆续开展临床护理路径。本研究旨在探讨临床护理路径在髋关节置换术护理中的应用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年7月-2009年7月于我院行髋关节置换术的患者76例，随机分为对照组(n=40)和观察组(n=36)。对照组40例患者中，男24例，女16例，年龄18～66岁，平均年龄42.1±2.5岁;观察组36例患者中，男24例，女12例，年龄17～65岁，平均年龄41.3±2.4岁。两组在年龄、性别等方面无明显差异，无统计学意义。

1.2 护理方法 对照组行常规骨科护理方法。观察组采用临床护理路径，具体如下:对患者进行入院宣教要求患者禁烟禁酒，按时作息，对患者进行入院后护理评估。遵医嘱用药，监测患者生命体征，介绍治疗方案，尽量消除患者的焦虑和恐惧。术前嘱患者禁食至少6小时，观察患者睡眠情况。术前半小时嘱患者静脉滴注抗生素预防术中感染，做好交接，术后实施特级护理，告知患者术后注意事项，密切监测患者的生命体征，必要时输血。术后执行髋关节术后护理常规，保持大小便通畅，观察引流量及伤口渗出情况，术后积极给予抗凝治疗。术后第7天根据患者情况帮助患者下床锻炼，谨防患者摔倒。患者出院时指导患者术后用药，嘱患者适当锻炼，通知患者复查时间，患者出院7天后对进行电话随访，并进行康复指导。

1.3 统计方法 所有资料采用SPSS17.0统计软件录入、分析。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有显著性，有统计学意义。

2 结果

对照组40例患者中，33例患者对护理效果满意，满意率82.1%，并发症2例，34例患者生活质量提高;观察组36例患者中，31例患者对护理效果满意，满意率94.3%，并发症0例，35例患者生活质量提高;两组比较，P＜0.05，差异具有显著性，有统计学意义。

3 讨论

髋关节置换术对治疗股骨头坏死、髋关节结核、股骨颈骨折等效果显著，但具有一定的风险性。术后并发症较多，如感染，静脉血栓形成、肺栓塞等。准确、全面的护理方法对提高手术成功率，减少并发症的发生意义重大。由于老年人常合并多器官生理性退变或气质性病变而使血液处于高凝状态，下肢血液处于相对滞缓状态，患者可能因术后绝对卧床等原因产生心理应激，导致不抑郁症状。传统的健康教育缺乏系统性，难以达到预期效果。对髋关节置换术患者应用临床护理路径，详细描述和说明检查项目、如何治疗、病情程度、出院日期等，使护理更加标准化。本研究旨在探讨临床护理路径在髋关节置换术护理中的应用，不断检查反馈，让患者从入院到出院得到连续、系统的护理。有利于及时发现患者的健康问题，并进行纠正，减少患者的并发症。总之，对髋关节置换术患者行临床护理路径，可促进患者病情的恢复，提高患者对护理效果的满意度和生活质量，值得在临床护理工作中进一步应用。