轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥12例分析

孙 英

(安徽省芜湖市中医医院儿科 241000)

轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥(benign infantile convulsions Associated with mild gastroenteritis，BICE)临床并不少见，既往因认识不足常易误诊，现分析我科既往收治的BICE患儿12例如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组均为我科因急性胃肠炎并发惊厥住院的患儿，对其发病特点、临床表现、辅助检查、既往史及家族史、治疗等进行分析。

1.2 诊断标准［1］

1.2.1 小儿既往体健;

1.2.2 临床表现以轻度胃肠炎伴发无热惊厥，无明显酸中毒和电解质紊乱;

1.2.3 惊厥常发生在病程的第1-5天，以秋冬季多见;

1.2.4 惊厥的形式为全身强直-阵挛性发作，可有单次或多次发作;

1.2.5 血清电解质、血糖、脑脊液、脑电图，脑CT检查正常;1.2.6预后良好，一般不复发，对生长发育无影响。

2 结果

2.1 年龄统计

婴儿(＜1岁)1例，幼儿(1-3岁)10例，学龄前(＜3岁)1例，幼儿(1-3岁)占83.3%;

2.2 发病时间

发病时间在第一季度及第四季度的共9例，占75%;

2.3 惊厥出现的时间

惊厥发生在急性胃肠炎后第1天的有3例，第2天的有7例，第3天的有1例，第4天的有1例，1-2天内发病比例占83.3%;

2.4 惊厥的次数

惊厥出现1次者7例，出现2次者4例，出现3次者1例，以出现1次最多，占58.3%。发作≥2次者未见有癫痫持续状态出现;

2.5 惊厥形式

12例都是全身强直-阵挛发作，惊厥时间均＜5分钟;

2.6 实验室检查

12例BICE血糖、肝功能、肾功能、电解质均在正常范围。1例做脑脊液检查，常规、生化均正常。大便常规均无明显异常。大便轮状病毒检测7例阳性，阳性率为58.3%;

2.7 脑电图和头颅CT检查

所有患儿均作EEG检查，10例未见癫痫波发放(2例不配合)，11例行头颅CT检查均正常(1例拒查);

2.8 既往病史和家族史

既往有高热惊厥史患儿1例，均否认有癫痫家族史。

2.9 治疗

2.9.1 入院后除了对胃肠炎的常规治疗外，对于有院内惊厥发作者给予地西泮0.2-0.3mg/kg缓慢推注止痉。

2.9.2 所有患儿入院后均给予苯巴比妥钠(10mg/kg)肌注1日后继续口服苯巴比妥片3日(5mg/kg)。

3 讨论

3.1 病因

目前BICE的病因尚不完全明确，一部分专家认为是小儿神经系统发育不成熟，髓鞘未完全形成，导致惊厥阈值降低，故而在一定诱因下出现惊厥。还有其他专家认为:BICE与轮状病毒性肠炎的发病季节相一致，并且在BICE患儿的脑脊液、大便及血液中检测到了轮状病毒和IGg抗体，因此认为可能是该病毒导致的轻微脑炎。［2］

3.2 分析

BICE主要发生于既往体健的婴幼儿，以幼儿(1-3岁)年龄段最多见，发病率占总数的83.3%。惊厥常出现在病程的第1-2天，2天内发生率为83.3%。惊厥在病程中可以复发，本组复发≥2次者占41.6%，低于王珺等报道的65.85%［3］，复发者均无惊厥持续状态。惊厥形式以全身强直-阵挛发作为主，发作时间＜5分钟，病程中患儿惊厥易控制。血糖、肝功能、肾功能、电解质均在正常范围，大便轮状病毒检测阳性率为58.3%。脑电图未见癫痫波，头颅CT未见异常。本组病例入院后均给予苯巴比妥钠(5-10mg/kg)肌注1日后继续口服苯巴比妥片3日，病程内多次惊厥发生率低于文献报道。本病预后良好，不需要长期治疗。

［1］吴家骅，刘寅，曹丽华，等.轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥临床研究.中国实用儿科杂志，2002，04:216-218.

［2］赖宏.轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥8例临床分析.中国实用儿科杂志，2005，02:97-98.

［3］王珺，李尔珍，王昕，等.轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥临床及病原学分析.中国实用儿科杂志，2011，07:538-539.