乳癖饮合剂的制备及在治疗乳腺增生病中的应用

李玉红

(黑龙江省建三江人民医院 156300)

乳腺增生病是一种良性疾病，但有恶变可能。乳房为足阳明胃经循行区域，乳头为肝经所属。肝主疏泄，若情志内伤，肝失疏泄，肝气郁结，乳络不畅，久之郁结成痰，或肝郁脾虚，气滞痰凝均可发为乳癖。

1 配方

牡蛎164g，丹参66 g，柴胡 49 g，昆布 82 g，鸡血藤 66 g，菟丝子 82 g，海藻 82 g，淫羊藿 82 g，香附 49 g，王不留行82 g，穿山甲 49 g，通草 49 g，莪术 49 g，郁金 49 g。

2 制法

以上十四味，取牡蛎、穿山甲，加水煎煮40min后，加入丹参等十二味，加水煎煮2次(第一次1.5h，第二次1h，合并煎液)，滤过，滤液静置24h，滤过，滤液浓缩至适量;另取蔗糖200 g及苯甲酸钠3 g，加水溶解后，加入上述浓缩液中，加水至1000ml混匀，静置过夜，滤过，分装，即可。

3 用法及用量

口服。一次40ml，一日3次。

4 鉴别

(1)取本品10ml，蒸干，残渣加无水乙醇30 ml，加热搅拌使其溶解，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1 ml使之溶解，作为供试品溶液。另取丹参素钠对照品，甲醇制成每1 ml含0.5 mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各10ug，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—乙酸乙酯—丙酮—甲酸(20:10:15:4)为展开剂，展开，取出，晾干，置氨蒸气中熏15min，取出，晾干，放置15min后，置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。(2)取本品30ml，加石油醚(30～60℃)40 ml，超声处理30min，弃去石油醚液，再加三氯甲烷40ml，超声处理30min，分取三氯甲烷液，蒸干，残渣加三氯甲烷0.5ml使之溶解，作为供试品溶液。另取芒柄花素对照品，加甲醇制成每毫升含0.1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述供试品溶液10ul、对照品溶液2ug，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—甲醇(9:1)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(254nm)下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。(3)取本品20ml，用乙醚振摇提取2次，每次15ml，弃去乙醚液，另用乙酸乙酯振摇提取3次，每次20ml，合并乙酸乙酯液，蒸干，残渣加甲醇1ml使之溶解，作为供试品溶液。另取淫羊藿苷对照品，加甲醇制成每毫升含0.1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各15ul，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯—丁酮—甲酸—水(10:1:1:1)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以三氯化铝试液，在105℃加热至斑点显色清晰，置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

5 检查

(1)相对密度:应不低于1.05(中国药典2005年版一部附录ⅦA)。(2)PH值:应为4.5～6.5(中国药典2005年版一部附录ⅦG)。(3)其他:应符合合剂项下有关的各项规定(中国药典2005年版一部附录Ⅰ)。

6 在治疗乳腺增生病中的应用

乳腺增生既不是炎症或肿瘤。理论通常原因是雌激素和孕激素平衡失调，显示了黄体期孕激素分泌减少，相对的雌激素刺激乳房组织和缺乏黄体酮和保护，乳腺导管和小叶在月经周期的周期增生过度和恢复不完整，导致乳腺增生的疾病的发生。中医认为肾与乳房是两个最密切的关系。肝郁气滞，现代内伤有重要影响的乳腺癌的发病过程。气血亏损蕴结在胃里，母乳络脉的经脉受阻，一般疼痛引起的乳房疼痛;疾病使胃、脾内生气和血。谢素媛等认为［1］乳腺癌，肝癌发病机理器官如肝郁气滞引起的乳腺内部环境的障碍，导管上皮增生及恢复失衡，气管平滑肌的心律失常，导管微循环功能丧失的舒张功能，肝脏整合效应作为乳腺疾病的治疗原则，是一种治疗乳腺疾病的主要方法。临床药理研究表明，肝脾、活血的药物成瘾可以改善全身和局部乳房的血液循环，促进雌激素灭活在肝脏，改善局部充血水肿，抑制单胺氧化酶的活动组织，抑制胶原的合成，从而使乳房肿块和纤维吸收，停止或逆转疾病的病理变化。海藻、海带含有丰富的碘，可以刺激垂体促黄体激素，使卵巢卵泡促黄体，雌激素减少，恢复卵巢功能，同时还有消除肿胀的作用。柴胡、郁金、香附疏肝解郁，行气止痛，海藻、昆布、牡蛎、丹参、穿山甲活血，白芍和软肝痛，通草、莪术滋养肾阴和气，活血止痛剂。经过多年的观测，临床疗效满意，是一种理想的治疗乳腺增生疾病的良药。

乳癖饮合剂方中柴胡、菟丝子、郁金疏肝解郁;海藻、昆布、穿山甲、牡蛎软坚散结;鸡血藤、丹参活血化瘀止痛;王不留行、香附通经活络;淫羊藿增进性欲;通草清势利水、通乳。诸药合用，共奏疏肝解郁、活血化瘀、软坚散结及健脾益气之效。现代药理学研究表明，柴胡可促进雌激素在肝脏的代谢;鸡血藤、丹参可改善机体血液循环，降低血液黏稠度，抑制胶原纤维合成，从而促进乳腺增生的消除。本观察结果表明，乳癖饮合剂治疗乳腺增生病疗效确切，值得推广应用。

［1］刘建国，黄兰英.乳癖II号合剂治疗乳腺增生病72例.河南中医，2007，1(1):44－45.