老年痴呆的发病过程及预防保健

孙 岩 张佰玲 刘 洪 仇吉珊

(1山东省即墨市疾病预防与控制中心 266200;

2哈尔滨中国人民解放军第二一一医院 150080)

老年痴呆是老年人常见病、多发病，已成为危及老年人健康的第四大病因，仅次于心血管病、癌症、脑卒中，发病形势已经十分严峻［1］。根据病因不同可以分为四种类型。I型:阿尔茨海默病(Alzheimer Disease)，简称 AD，即原发性痴呆。II型:血管型痴呆，简称VD。主要是脑的多发性梗塞引起的痴呆。III型:混合型痴呆。包括上述两种，即原发性和血管型痴呆。IV型:由全身性疾病引起，如脑外伤、中毒、维生素 B族缺乏、脑积水、帕金森病、慢性病毒性脑炎等引起的痴呆。目前对其研究已涉及多个领域，发现该病的病因与多种因素有关，其中最显著的神经组织学病理特征是神经细胞之间大量的老年斑和神经细胞内存在的神经元纤维缠结［2］。在分子水平上，神经元退行性变是正常神经元处于逐步按程序进行凋亡过程中的某一阶段。凋亡神经元是不可逆的，但处于凋亡过程中的神经元存在不同程度的可逆性。故强调要早发现、早诊断、及时实施干预措施，改善老年痴呆病人的临床症状，提高其生活质量。

1 老年痴呆的发病过程

痴呆症发病的原因至今尚不清楚 研究发现与多种因素有关，如遗传因素、饮食胆固醇过高，高血压动脉硬化、糖尿病、中风，受教育程度低，不爱动脑子，性格内向，不愿与人接触及不良生活方式等有关，妇女还与更年期后雌激素水平低下有关［3］。

发病过程:老年性痴呆起病很隐匿，不为人们所注意，早期表现是认知出现障碍［4］，痴呆前期不容易被发现，患者仍能完成家庭中(大多为退休人员)的生活活动，看不出任何异常，此期主要是大脑最高层次功能(与同龄组相比)有所下降，它的发病是一个慢性进行性的过程如进一步发展，进入轻型痴呆，此时在生活上如洗衣做饭清扫养花整理书橱等活动，会一反常态的难于顺利完成，此期如不采取有效措施，很快进入重度痴呆期重度期对时间场所人物事物等判断能力几乎完全丧失，社会活动能力减退其轻重程度因人而异，但一旦进入此阶段很难逆转。

随着年龄的增长，记忆力逐渐下降，心理速度也随之下降［5］，随做随忘丢三落四，如做菜时已放过盐了，却不知道放过没有等。词不达意唠叨，本来想表达一种意思，却说出另外一种意思，对一件事总是喋喋不休，忘记熟人的名字，只觉面熟，却想不起姓名，多疑猜忌，自己东西找不到了，总怀疑别人，情感冷漠，对什么事都不感兴趣，甚至对过去很感兴趣的事情也觉得索然寡味计算力下降上街买菜，挺简单的账，算起来很费力，甚至根本不会算，值得注意:此期间尽管有明显的记忆力下降，语言空洞，概括和计算能力低下，但仍能继续工作，这是由于在熟悉的环境里工作，只有向他提出新的要求时，其工作能力就格格不入。

2 老年痴呆的预防与保健［6］

2.1 老年性痴呆症重在预防保健 老年性痴呆的预防要从中年开始做起，而且老年性痴呆若在痴呆前期前兆或轻型期被发现，在生活上采取相应的干预措施，并持之以恒，是完全可以控制其发生的，并且可以使其在一定程度上向好的方向转化。从近年来的研究结果看，主要有以下预防和延缓老年痴呆症发生的措施。

2.2 普遍预防保健 避免脑动脉硬化及脑血栓等疾病的发生，以防止因脑供血不足而导致老年痴呆;动脉硬化是老年痴呆的敌人，调节膳食，少吃食盐，并开展适宜的体育活动，有助于防止动脉硬化。

2.3 注意智力训练 勤于动脑，以延缓大脑老化，常做用脑且有趣的事，可保持头脑灵敏故老年人应保持活力，多用脑，如多看书写字听音乐，多学习新鲜事物，培养业余爱好，到老年大学学习自己喜爱的科目，可活跃脑细胞，防止脑老化;还应注意广泛接触各方面的人士和朋友聊天打麻将下棋等，都可刺激神经细胞的活力。

2.4 加强精神调养 注意保持乐观情绪，也就是说，要宁静无惧恬淡虚无，内不存情感的激忧，这样气血调和，健康不衰。

2.5 保持良好的人际关系避免长期陷入忧郁状态，忧郁是老年人患痴呆症的危险因素，因此要避免精神刺激，以防止大脑组织功能的损害;另外还要维持家庭和睦，与子女在一起住，保持良好心情，能增强抗病能力。

2.6 加强体育锻炼运动既可降低中风几率，也可促进神经生长素的产生，预防大脑退化建议多到大自然中去，参加力所能及的体育锻炼，如坚持散步打太极拳做保健操等，呼吸新鲜空气，有利于大脑抑制功能解除，提高中枢神经系统活动水平，从而促进脑细胞的新陈代谢，注意除整体性全身活动外，应尽量多活动手指。

2.7 起居饮食规律一般应早睡早起，定时进食，定时排便，保持大便通畅对于预防老年痴呆的发生有积极的意义，在饮食上保证大脑有足够的能量和丰富的营养，不偏食不过饥过饱，强调做到三定三高三低和两戒，即定时定量定质;高蛋白高不饱和脂肪酸高维生素;低脂肪低热量低盐和戒烟戒酒还要补充有益的矿物质及微量元素:注意铝多痴呆多，硅多痴呆减;加大叶酸维生素的摄入有利于避免早发性痴呆，如多吃臭豆腐绿叶蔬菜等，饮食中的胆固醇较低，得老年痴呆症的机率只有一般人的0.4倍。

2.8 其它专家研究，嚼口香糖有助于预防老年痴呆据报道:大脑中海马的功能衰退是老年人记忆下降的组织学原因，而咀嚼时脑内海马部的活动信号增强，所以常嚼口香糖是一种不增加进食量，又能刺激海马功能的好方法，对预防老年痴呆有帮助;还应保证大便通畅，以免因大便用力过猛，引起脑缺氧，发生脑卒中而引起老年性痴呆。

2.9 药物预防保健［7］几千年来，人类一直在探索养生保健抗老防衰延年益寿的方法。中医认为，老年人衰老的本质是阳虚血瘀，近十多年来国内开展了大量抗衰老中药方剂的实验研究，这些方剂中以补脾肾为主，所以老年阳虚者可常服健脾补肾之品，如五子衍宗丸之类，常用下列三种方法(1)核桃粥:取核桃30g，粳米200g，大枣10枚，洗净文火熬粥，1日2次口服。(2)黑芝麻粥:取黑芝麻30g，粳米100g，洗净文火熬粥，加蜂蜜，1日1次口服。(3)枸杞粥:取枸杞20g，小米100g，瘦肉30，蔬菜叶和食盐少许，文火熬粥，1日2次。

2.10 灸法预防保健灸法可扶阳化瘀，延年益寿，灸任脉的神阙关元气海，督脉的命门大栓膏充肾俞志室，胃经的足三里穴双侧，每次灸五壮，均有补肾填精助阳，防衰老和预防痴呆的效果。

2.11 气功疗法(1)气功是一种通过调气宁神，达到自我身心锻炼和强健身体的活动，它可使大脑皮层细胞电活动有序化，协调大脑两半球的功能，为大脑活动提供良好环境，挖掘大脑潜力，调节植物神经功能，创造最佳情绪，增进智慧，防衰老，防痴呆［3］。(2)按摩疗法［8］。按摩健脑就是运用手掌手指或简单器械，在体表的一定部位，施以不同的手法按揉，使经脉宣通，气血调和，达到醒脑安神通利关窍，增进智力的目的，如按摩百会足三里涌泉穴内外关劳宫穴干洗脸等［8］。

3 小结

引起老年痴呆的原因很多，预防和保健的方法也各异，给老年人一个健康的生活环境和良好的生活心态是预防老年痴呆的最好办法，而我国目前老年福利体系和社会医疗保障体系仍不健全，独生子女较多，家庭和社会负担较重，老年痴呆的预防和保健就是一项很重要的工作，应该得到老年人特别是医务工作者的高度重视，只有依靠全社会的力量加大宣传力度，告知老年朋友洁身自爱，调整心态，加强学习，掌握各种老年病的预防保健知识，才能轻松愉快幸福地安享晚年。

［1］李巧兰，高洁，董正华.中西医结合内科常见病诊疗常规［M］.北京:知识产权出版社，2001:750－755.

［2］盛树力.老年性痴呆发病机理的假设［J］.老年医学与保健，2005，11(4):199 －201.

［3］王鲁宁.老年轻度认识功能障碍进展［J］.中华老年医学杂志，2005，24(1):5 －6.

［4］李学军，李彦章.认知老化和老年痴呆症的鉴别诊断［J］.国际中华神经精神医学杂志，2004，(5):14.

［5］杨莘，王玲.老年性痴呆病人情感障碍的护理［J］，中华护理杂志，2003，37(1):27.

［6］张雁林，刘文国.痴呆症的保健预防［J］.中华中西医杂志，2006，7(2):92.

［7］康凌.老年痴呆的病机与中医干预［J］.中国城乡企业卫生，2008，6:88 －90.

［8］郑冬.老年性痴呆重在预防［J］.中老年健康，2005，139(5):13.